Därför visar ett ämne som är känsligt för gluten de typiska symptomen på celiaki även om det inte påverkas.
Icke-celiac glutenkänslighet är också känd som NCGS (från engelska Glutenkänslighet utan celiaki).
, som påverkar genetiskt predisponerade individer i alla åldersgrupper.Hos patienter med celiaki utlöser intag av gluteninnehållande livsmedel (som innehåller gluten) ett immunsvar i tarmen, vilket skadar slemhinnan i tunntarmen.
Denna skada resulterar i de typiska symptomen på celiaki, som inkluderar buksmärtor, kronisk diarré och / eller förstoppning, tillväxthämning (hos barn), anemi och psykofysisk trötthet.
Idag har vi flera icke-invasiva tester tillgängliga för diagnos av celiaki, som gör att vi kan utvärdera förekomsten eller frånvaron av det typiska autoimmuna svaret på gluten; dessa test ersätter gradvis testet som traditionellt anses vara mer tillförlitligt, det vill säga tarmbiopsi (genom ett "rör" som introduceras i munnen och styrs av en kamera upp till tunntarmen, tar läkaren prover av tarmslemhinnan). av celiaki Därför är förekomsten av starkt suggestiva symptom INTE tillräckligt, men det är nödvändigt, alltid och i alla fall, att visa deras existens genom specifika tester. Detta är en mycket viktig aspekt, även för att symtomen på celiaki ibland är frånvarande eller manifesteras på ett atypiskt sätt.
Vi kan därför ha celiakiämnen som inte visar tarmsjukdomar. Vid icke -celiaki glutenkänslighet, å andra sidan, händer precis det motsatta, det vill säga att vi har förekomst av symptom som tyder på celiaki trots att - efter de test som just setts - är det möjligt att utesluta förekomsten av sjukdomen (ingen spår av "antigluten-antikroppar" och inga spår av tarmslemhinneskador).
Vanligtvis är glutenkänslighet en mindre allvarlig sjukdom än celiaki.
till veteproteiner. Skillnaderna med avseende på celiaki finns i typen av inblandade antikroppar (liksom i svårighetsgraden av de associerade symtomen): medan vid celiaki är specifika autoantikroppar mot vävnadstransglutaminas 2 (anti-TG2) inblandade i veteallergispecifikt IgE antikroppar är involverade för några av dess proteiner.
Som nämnts finns det också skillnader på den symptomatologiska nivån, med tanke på att veteallergi huvudsakligen kännetecknas av störningar i andningsorganen (bakers astma), ibland med ganska våldsamma manifestationer (anafylaksi orsakad av fysisk träning).
Diagnosen veteallergi använder huvudsakligen stickprov och specifika RAST.
;Alla dessa symtom försvinner vanligtvis med eliminering av gluten från kosten, bara för att dyka upp igen efter återinförandet, vanligtvis inom timmar eller några dagar.
- är en gastrointestinal störning av funktionellt ursprung (INTE patologisk). För att diagnostisera dess närvaro är det därför nödvändigt att först och främst utesluta alla sjukdomar som kan vara ansvariga för de typiska symptomen på IBS, som inkluderar kronisk diarré och / eller förstoppning, buksmärta och kramper, uppblåsthet och flatulens.
Därför, även om symtomen är likartade, kan en person med IBS inte anses vara celiaki, just för att detta tillstånd måste uteslutas a priori redan innan vi kan tala om IBS.
Teorierna om orsakerna till irritabelt tarmsyndrom är olika och det finns en viss enighet om att betrakta det som en multifaktoriell störning; det betyder att olika orsaker, av genetisk och miljömässig natur, skulle bidra till att bestämma dess början. Bland dessa skulle det också finnas överkänslighet mot vissa ämnen som införs med mat, vanligtvis ansvariga för matintoleranser (gluten, laktos, salicylater, etc.).
Bekräftelsen av denna hypotes härrör från det faktum att många personer med IBS drar betydande fördelar med en uteslutningskost, det vill säga saknar de ämnen som nämns ovan.
Baserat på dessa överväganden, som också bekräftats av experimentella bevis, är det troligt att en viss andel av personer med IBS (cirka 25-35%) påverkas av gluten-känslighet som inte är celiaki. Detta tillstånd kan vara närvarande isolerat eller i ett sammanhang med flera intoleranser.
av olika slag och / eller dysbios) och / eller ätstörningar. Om något inte fungerar perfekt i matsmältningen och / eller i absorptionen av näringsämnen i dem, fermenteras de icke-absorberade ämnena av tarmmikrobiell flora, med produktion av gas, fettsyror och andra ämnen som kan utlösa de typiska symtomen på IBS och NCGS. Vid för rikliga och varierade måltider, tarmsjukdomar, kroniskt kaloriöverskott jämfört med organismens behov, ökar mängden näringsämnen som inte absorberas avsevärt och genererar symptomen som anges ovan. Samtidigt kan det på grund av en förlust av selektivitet i tarmslemhinnan också finnas en absorption av potentiellt sensibiliserande ämnen, som under normala förhållanden skulle utsöndras med avföringen. Allt detta för att säga att ett ämne som anses känsligt för gluten helt enkelt kan vara en person som har ätit "för mycket och dåligt" för länge.
Molekylära karakteriseringsstudier, fler och fler, försöker identifiera sjukdomens markörer, som dock inte alltid är detekterbara. Preliminära bevis på detta område verkar måla glutenkänslighet som en särskild medfödd immunreaktion mot gluten, naturligt annorlunda än den som ger upphov till celiaki.
och som återkommer efter återinförandet av gluten i kosten.Det skulle också vara att föredra att en sådan återintroduktion sker utan patientens vetskap, för att utesluta en möjlig placeboeffekt. i sin helhet, från matkombinationer till eventuella intoleranser eller överkänslighet, från intag av fiber till enkelt socker, från konsumtion av livsmedel som är rika på tillsatser till intag av vatten. Lika viktigt är utvärderingen av vissa psykologiska och beteendemässiga element, såsom nivå av fysisk aktivitet, eventuella stressfaktorer på familj- eller arbetsnivå och eventuellt intag av droger, laxermedel, alkohol och droger.
