Septoplastik

Allmänhet

Septoplastik är operationen som tjänar till att rätta till det avvikande nässeptumet. Denna operation är nödvändig för alla människor som på grund av en septal missbildning lider av outhärdliga störningar, såsom störd sömn, näshinder, andningsproblem, frekventa näsblod, muntorrhet etc.

Operationen kräver särskild förberedelse, användbar för både läkare och patient: den första används för att bättre förstå individen som ska opereras, den andra används för att veta hur proceduren kommer att ske och vilka risker den löper.
Septoplastik utförs först efter anestesi och kräver, om det inte finns några komplikationer, några veckor att återhämta sig.
Resultaten är tillfredsställande och det är sällsynt att patienten fortsätter att manifestera de preoperativa störningar som tvingade honom att opereras.

Vad är septoplastik

Septoplastik är den kirurgiska operationen för korrigering av det avvikande nässeptumet.
Med avvikande nässeptum menar vi en deformitet av osteo-broskskiktet vertikalt mellan de två näshålorna; denna avvikelse äventyrar det normala luftflödet genom en eller båda näsborrarna, ibland allvarligt.

Eftersom avvikelsen av nässeptumet är ett permanent tillstånd, representerar septoplastik, för dem som lider av denna störning, den enda verkliga terapeutiska lösningen som kan antas.

ÄR SEPTOPLASTIK OCH RINOPLASTIK SAMMA VAD?

Många tror att septoplastik och näsplastik är samma näsoperation. I verkligheten är det två avgjort distinkta ingrepp, framför allt ur syfte och kostnader.
Rhinoplasty är en "kosmetisk kirurgi, som utförs för att tillgodose behoven hos dem som inte är nöjda med näsans form och allmänna utseende."
Septoplastik, å andra sidan, är en "allmän kirurgisk operation, som uteslutande utförs för terapeutiska ändamål. Faktum är att man genomgår septoplastik mer av behov än av vilja.
Varför är de förvirrade då?
Utöver det faktum att det finns två ingrepp på näsan, utnyttjar många människor septoplastik för att operera, vid samma tillfälle, även för näsplastik och åtgärda några kosmetiska defekter.

När du gör

Många människor har ett avviket septum (några sedan födseln), men är inte medvetna om det på grund av bristen på uppenbara manifestationer. Faktum är att i ett stort antal fall presenterar nässeptumet så små accentuerade deformiteter att luftflödet genom näshålorna är normalt.
Andra individer, å andra sidan, utvecklas under sin existens, på grund av åldrande eller på grund av allvarliga traumatiska händelser, anomalier med mycket irriterande konsekvenser, som påverkar livskvaliteten negativt, till exempel kan de inte andas genom en eller båda näsborrarna (obstruktion eller patologisk nästäppa); lider av sömnstörningar (igen på grund av andningsproblem); är benägna att upprepade episoder av näsblod, klagar över symtom på muntorrhet (xerostomia) när de andas genom munnen de uppfattar en kontinuerlig känsla av tryck inuti näsan.

Av de två typerna av ämnen är de uppenbarligen de sistnämnda som absolut behöver "septoplastikinterventionen. Den sista har som syfte att återupprätta normal andning, genom båda näsborrarna, och att förbättra hela den symptomatologiska bild som beskrivs ovan."

Förberedelse

Innan septoplastiken måste patienten träffa den operativa kirurgen, som kommer att avslöja alla egenskaper hos ingreppet (från det faktiska förfarandet till de relaterade riskerna etc.); patienten måste också genomgå en rad specifika undersökningar och kontroller Dessa tester är mycket viktiga, eftersom varje individ, oavsett om han har ett avviket nässeptum eller inte, har en mycket speciell "anatomi i näsan.
Förutom detta kognitiva möte rekommenderas sedan flera förebyggande försiktighetsåtgärder.

KUNSKAPET Undersökningen

Den kognitiva tentamen innehåller:

• En "undersökning av den kliniska historien. Läkaren ställer patienten flera frågor: vilka läkemedel han tar, vilka läkemedel han är allergisk mot, hur mycket han lider av ett avviket nässeptum, om han lider av andra patologier, mot vilka bedövningsmedel och lugnande medel är han allergisk osv.
• En grundlig fysisk undersökning. Det används för att utvärdera patientens hälsotillstånd och den anatomiska aspekten av näsan.
• Fotografier av nässeptumet som ska opereras. De utförs från olika vinklar och används av läkaren för att inse, även vid operationen, hur patientens näshålor ser ut. De är också ett jämförelseobjekt vid postoperativa kontroller.
• Diskussion om vad septoplastik är. Läkare och patient diskuterar proceduren, den postoperativa fasen, de möjliga riskerna och syftet med operationen.Det måste vara klart att operationen kan innebära komplikationer, varav några också är av estetisk karaktär.

FÖRE-OPERATIVA ÅTGÄRDER

Liksom alla kirurgiska ingrepp innebär septoplastik också antagande av några föreoperativa åtgärder som är nödvändiga för att säkerställa att allt går smidigt.
För det första rekommenderas det att undvika vissa mediciner, såsom aspirin och ibuprofen (ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel), vilket ger dig större risk att blöda. Det är en bra regel att undvika sådana antaganden både före och efter operationen, under en tid av cirka två veckor.
Den andra rekommendationen är att inte röka under hela den postoperativa återhämtningsfasen. Faktum är att cigarettrök saktar ner och gör läkningsprocessen för hudvävnaderna och näsans innerfoder mindre effektiv.
Slutligen uppmanas patienten att presentera sig med fullständig fasta åtminstone föregående kväll (i händelse av att generell anestesi krävs) och att åtföljas av en släkting och en vän, som har till uppgift att ta hem honom till Faktiskt , det bör komma ihåg att effekterna av anestesi och sedering kvarstår efter operationen i flera timmar.

Postoperativa effekter av anestesi och sedering:

• Minskad förmåga att reagera
• Yrsel
• Förlust av balans
• Kortvarig amnesi
• Minskad koncentration

Risker

Septoplastik är en säker och öppenvårdsoperation. Men som med alla kirurgiska ingrepp kan det innebära blödning, infektioner, biverkningar av anestesi och andra mer specifika komplikationer, som inte bör försummas alls.
Här är listan över de viktigaste riskerna som kan köras på grund av septoplastik:

• Ihållande typiska symtom på en avvikande nässeptum, såsom nasal obstruktion, muntorrhet, sömnstörning, epistaxis etc., även efter septoplastik.
• Oönskad förändring i näsans form. Vissa septoplastikoperationer kan göra patienterna besvikna ur estetisk synvinkel, även om operationens syften är helt annorlunda, mer än en risk är det en oönskad effekt.

• 

  Figur: en septalperforering Septal perforering. Det är en "skadlig öppning i nässeptumet. Utseendet är avrundat, så det liknar ett hål och kan orsaka andningsproblem, tryck i näsan, blodförlust och frekvent skorpor." Dessa symtom kan vara mer eller mindre intensiva beroende på omfattningen av septalperforeringen: ju större öppning, desto svårare symptom.
• Minskad luktsinne.
• Nasalt septalt hematom. Det är en blodsamling inuti näshålorna. För att lösa denna situation behövs en dränering.
• Tillfällig domningar i tandköttet och övre tandbågen.

För att lösa några av dessa komplikationer (till exempel uthållighet av symtom eller septalperforering) behövs en andra korrigerande operation.

Procedur

Septoplastik utförs genom att räta ut det avvikande nässeptumet och placera det vertikalt i mitten av de två näshålorna.
Operationen innefattar anestesi, som kan vara lokal eller generell beroende på patientens egenskaper (ålder, allergier mot bedövningsmedel, etc.) och den operativa kirurgens avsikter.

ANESTESI

Lokalbedövning. Med lokalbedövning menar vi att känslan av att somna är begränsad till näsan. Narkosläkaren, som är specialistläkare, administrerar till patienten, förutom bedövningsmedel, även smärtstillande läkemedel och lugnande medel. Bedövningsmedel och smärtstillande medel injiceras i näsans inre vävnad, medan lugnande medel införs intravenöst. Effekterna är tillräckligt kraftfulla och långvariga, så att det opererade objektet inte upplever några obehag.
När operationen är över och bedövningen är borta behöver patienten några timmar för att återhämta sig.
Allmän bedövning. Om patienten under de preoperativa testerna förklarade sig vara allergisk mot lokalbedövning eller lätt svimmar, bedövas han med en "generell anestesi".
Vid narkos administreras narkosläkemedel före och under hela operationstiden, vilket gör att personen som ska opereras helt medvetslös.
Den intravenösa infusionen av lugnande medel avbryts när operationen är klar.Den totala återhämtningen av sinnena och motoriska färdigheter kan också kräva att en "hel natt" läggs på sjukhuset.

SEPTOPLASTIKEN

Septoplastik utförs på följande sätt.
Först och främst gör kirurgen ett "snitt" inuti näsan, i en sådan position att han har fri tillgång till osteo-broskkomponenten i nässeptumet.
Vid denna tidpunkt, försök att räta ut den avvikande skikten och flytta den i mitten av näspassagerna. Om det misslyckas eller om avvikelsen är mycket uttalad, välj en indelning av nässeptumet i flera delar: varje bit tas bort individuellt, modifieras separat och sätts tillbaka i sitt ursprungliga läge. Modifieringen kan också innebära avlägsnande av små delar av skiktet.

Figur: en näsa före och efter septoplastik

I slutet av detta förfarande applicerar kirurgen resorberbara suturer för att stänga snittet och plaströr (eller tunna silikonark) för att underlätta korrekt tätning av nässeptumet.
För att förhindra blödning är det möjligt att den opererande läkaren applicerar ett särskilt absorberande förband på näsan.

OMEDELBART EFTER INTERVENTIONEN

I slutet av operationen tas patienten till ett bekvämt sjukhusrum på kliniken eller sjukhuset, och hålls under observation tills alla anestesieffekter försvinner. Först vid denna tidpunkt börjar faktiskt kirurgen gratis vid utskrivning.
Om generell anestesi används är det lämpligt att den opererade personen tillbringar hela natten på sjukhuset av helt försiktighetsskäl.

Postoperativ fas

Återhämtningsfasen kan pågå en eller flera veckor, beroende på hur invasiv operationen var.
Under denna tid riskerar patienten att blöda och det opererade området är mycket smärtsamt. Blödning och smärta är två naturliga konsekvenser av operationen, som dock måste behandlas med extrem försiktighet om du inte vill förvärra situationen.
De hälsningar och försiktighetsåtgärder som ska vidtas är:

• Undvik ansträngande aktiviteter och träning, eftersom det är situationer där blodtrycket stiger. Högt blodtryck i dessa fall främjar näsblod.
• Blås inte av näsan, av någon anledning.
• Håll huvudet uppe när du sover. Det är en fråga om att hitta en bra kompromiss mellan en sömninducerande position och en där huvudet förblir upphöjt.
• Bär kläder med knappar framtill (skjortor, västar ..) och undvik istället de som glider från nacken, till exempel t-shirts och tröjor.

KOMPLETT HEALING

Fullständig återhämtning (med fullständig återhämtning menar vi inte bara frånvaron av smärta utan också att inte längre riskera komplikationer) tar i allmänhet 3 till 6 månader, men i vissa situationer kan det också kräva ett år.

Resultat

Septoplastik är en säker operation och garanterar utmärkta resultat, även om de uppenbarligen uppnår de bästa fördelarna med dem med något avvikande nässeptum.
Även om detta är en sällsynt händelse, är det lämpligt att genomgå en andra septoplastikoperation om de preoperativa störningarna som orsakas av det avvikande nässeptumet kvarstår (andningsproblem, störd sömn, etc.).