Dess utförande innebär övning av mycket små hudsnitt på knänivån och användning av artroskopet, ett instrument i form av ett sugrör och utrustat med en kamera och en ljuskälla.
Knäartroskopi förfaranden kräver viss förberedelse, vilket dock är mycket enkelt att implementera.
Vid knäartroskopi varierar den postoperativa fasen, läkningstiderna och återgången till dagliga aktiviteter beroende på skälen för att implementera den aktuella kirurgiska tekniken.
Kort anatomisk återkallelse av knäet
Knäet är den viktiga synoviala leden i människokroppen, som ligger mellan lårbenet (överlägset), skenbenet (sämre) och knäskålen (främre).
Flera anatomiska element deltar i dess konstitution, inklusive:
- Ledbrosket, beläget på lårbens nedre yta;
- Synovialmembranet, som täcker leden inifrån och producerar ledvätska, en smörjvätska;
- Senor och ledband, som garanterar ledstabilitet och korrekt inriktning mellan lårbenet och skenbenet;
- Synovialpåsar, som är små säckar av synovialmembran, fyllda med ledvätska;
- Den inre menisken (eller medial menisk) och den yttre menisken (eller lateral menisk), som är broskkuddar som ligger på ytan av skenbenet.
Liksom alla typer av artroskopi innebär knäartroskopi också användning av ett speciellt instrument, kallat artroskop.
Vad är artroskopet och vad används det för vid knäartroskopi?
Artroskopet är det viktigaste och mest representativa instrumentet för artroskopi.
Artroskopet är i längd och bredd jämförbart med ett sugrör och har i ena änden ett nätverk av optiska fibrer med dubbla funktioner som kamera och ljuskälla, och nästan i andra änden, en tändkabel, fiberoptiskt nätverk och för ansluta den ovan nämnda kameran till en bildskärm.
Under artroskopiska ingrepp (därför även under knäartroskopi) är artroskopet det instrument som den opererande läkaren introducerar, från kameran och ljuskällans sida, i knäleden och därefter använder som en undersökningskamera som kan överföra det som filmas på ansluten bildskärm.
Tack vare sin halmform är artroskopet en extremt praktisk enhet som kan klämma in i varje hörn av fogen av intresse; dessutom, tack vare sin tunnare form, behöver dess introduktion i människokroppen inte "göra ett stort snitt, utan bara en liten hudöppning som inte är större än en centimeter.
Vem gör knäartroskopi?
Som regel är knäartroskopi förfaranden ansvariga för en ortopedisk läkare som specialiserat sig på att diagnostisera och behandla knäledsproblem.
(Röntgen och kärnmagnetisk resonans) gav inte tillräckligt med data för att göra en definitiv diagnos av ett knäproblem.Knäartroskopi för diagnostiska ändamål är därför en förtydligande undersökning av osäkra situationer. Fördelarna med användningen av en videokamera som en undersökande sondkälla för det gemensamma intresset ger den denna roll att klargöra undersökning.
Det kan hända att en "knäartroskopi utförd initialt för diagnostiska ändamål blir terapeutisk, när den utförande läkaren har klarlagt det aktuella ledproblemet och har beslutat att lösa det under samma ingrepp.
När är det terapeutiskt?
Knäartroskopi används för terapeutiska ändamål, i närvaro av knäproblem som är resistenta mot icke-kirurgiska behandlingar (som alltid representerar första linjens lösningar) eller i närvaro av knäproblem som bara kan botas genom kirurgi.
Vad gör det möjligt att diagnostisera och behandla?
Knäartroskopi gör det möjligt att diagnostisera och behandla:
- Bristning av en menisk (eller rivning av en menisk);
- Laceration av det främre korsbandet eller det bakre korsbandet;
- Total eller halv-total rivning av det mediala kollaterala ligamentet eller det laterala kollaterala ligamentet;
- Skador på knäbenet;
- Defekter i ledbrosket;
- En bursit (inflammation i en synovial bursa) i knäet
- Bakers cysta. Bakers cysta är en onormal klump som bildas bakom knäet som ett resultat av synovialvätska som läcker från popliteal bursa (en synovial bursa i knäet).
- Frakturer på tibialplatån;
- En synovit (inflammation i synovialmembranet) i knäet
- Patella sjukdomar (patellär dislokation, patellär kondropati och frakturer).
Vilka är de vanligaste patienterna?
I allmänhet är de individer som, trots sig själva, måste dra nytta av den diagnostiska och terapeutiska potentialen för knäartroskopi:
- Idrottare, i synnerhet de som utövar sportaktiviteter som innebär löpning med plötsliga riktningsändringar och fysisk kontakt;
- Äldre, med problem med artros eller reumatoid artrit.
Användningen av dessa undersökningar tjänar till att fastställa om det finns de hälsoförhållanden som är avgörande för att lyckas med knäartroskopioperationen.
Information om metoderna för operationen
Normalt tillhandahålls i slutet av de kognitiva kliniska undersökningarna, informationen om de operativa metoderna för knäartroskopi gäller ämnen som:
- De viktigaste stegen i knäartroskopi förfaranden;
- Ungefärlig varaktighet av ingreppet;
- Den typ av anestesi som används;
- De rehabiliteringsövningar som ska utföras hemma under de första dagarna efter proceduren;
- Varaktigheten av postoperativ sjukgymnastik krävs;
- Väntan på att fullständig läkning ska uppnås.
Preoperativa åtgärder
De föreoperativa åtgärderna är försiktighetsåtgärder som patienten måste följa till punkt och pricka, så att knäartroskopin blir framgångsrik.
De illustreras också i slutet av de kognitiva kliniska undersökningarna och består av:
- Avbryt eventuell antikoagulant läkemedelsbehandling, eftersom dessa läkemedel tenderar att främja blödning vid nedskärningar, såsom kirurgiska snitt.
- På dagen för proceduren, ha en fullständig fasta i minst 8-10 timmar. Den enda maten som tillåts är vatten, men bara upp till ett par timmar efter operationen;
- Alltid på dagen för ingreppet, följa med hem av en familjemedlem eller vän, för i slutet av knäartroskopi -procedurerna, tack vare anestesi, försämras uppmärksamhet och vaksamhet (aktiviteter som körning kan därför vara mycket farligt).
- Lokalbedövning. Det innebär begränsad smärtokänslighet för knäet, så patienten är vid medvetandet.
- Spinalbedövning. Övad på ryggen, nära ryggmärgen, innebär det en "okänslighet för smärta från midjan och ner. Därför, även under sådana omständigheter, under ingreppet, är patienten medveten.
- Allmän bedövning. Generell anestesi gör att patienten somnar, som därför under operationen är helt medvetslös och okänslig för någon typ av stimulans (smärtsam eller inte).
Ortopeden som utför knäartroskopi och narkosläkare (N.B: vid varje operation med anestesi finns det en läkare som specialiserat sig på anestesi- och återupplivningspraxis) bestämmer vilken typ av bedövning som ska utföras.
Valet mellan lokal, ryggrad och generell anestesi påverkas av syftet med knäartroskopi, patientens ålder och ortopedens erfarenhet av att operera under de olika omständigheterna.
Visste du att ...
Vid knäartroskopi är användningen av generell anestesi reserverad för patienter som är allergiska mot bedövningsmedel som används vid lokal- eller ryggbedövning.
Operativt ögonblick
Det operativa ögonblicket för knäartroskopi börjar efter bekräftelse av narkosläkaren att bedövningen har ägt rum.
Denna avgörande fas av proceduren är helt upp till ortopeden, som tillhandahåller för att:
- Desinficera hela knäet för att minimera risken för infektion;
- Gör ett "snitt på cirka en centimeter, på knähöjden, vilket gör att du kan" gå in "i leden;
- Genom snittet, injicera en saltlösning för att "rengöra" insidan av leden;
- Sätt in artroskopet i det vanliga snittet och börja leta knäet internt och leta efter problemet som ska diagnostiseras eller behandlas;
- Gör ytterligare ett par små snitt för att sätta in de kirurgiska instrument som är nödvändiga för att behandla problemet som upptäcktes i föregående fas eller som han var medveten om från början;
- Vid slutet av proceduren, ta bort artroskopet och, om det används, de kirurgiska instrumenten;
- Applicera några resorberbara suturer på snitten och ett kompressionsförband runt knäet, för att skydda det senare och undvika den klassiska postoperativa svullnaden.
När ortopeden tidigt vet att han måste utföra en terapeutisk knäartroskopi, kan han göra alla snitt samtidigt.
Vilka känslor upplever patienten under ingreppet?
Patienten upplever minimalt obehag eller smärta när nålen sätts in för injektion av bedövningsmedlet; efter det uppfattar han inte längre något som på något sätt kan vara obehagligt eller problematiskt.
Hur länge varar det?
Knäartroskopi kan pågå från 15 till 30 minuter, när de bara är diagnostiska och från 40 till 120 minuter, när de är terapeutiska (under dessa omständigheter har komplexiteten hos patologin som ska behandlas avgörande inflytande).
yrsel och yrsel.
Vilka är efterverkningarna av det faktiska förfarandet?
Under de första dagarna efter en knäartroskopi kommer det opererade knäet att vara smärtsamt och svullet.
Smärta och svullnad bör inte vara alarmerande (om de inte är ihållande), eftersom de är två normala konsekvenser av snitt och införandet av kirurgiska instrument i leden.
När det gäller kirurgiska snitt läker de inom 1-2 veckor.
Vad kan hjälpa till att lindra smärta och svullnad?
- Att vila
- Ta smärtstillande medel (t.ex. acetaminofen, aspirin och ibuprofen)
- Gör ispaket (4-5 förpackningar om dagen i 15-20 minuter)
- Håll den manövrerade lemmen upphöjd
- Syftet. Rent diagnostiska förfaranden har betydligt kortare återhämtningstider än terapeutiska ingrepp.
- Problemet som ska behandlas. Till exempel har främre korsbandsrekonstruktion en mycket längre prognos än att ta bort en liten bit av trasig menisk (meniskektomi).
- Patientens ålder och hälsotillstånd.
- Det arbete som utförs av patienten. De som utövar stillasittande arbete läker tidigare än de som utövar tungt arbete, eftersom de stressar den opererade leden mindre.
- Uppmärksamheten som patienten har mot sig själv. Han läker förr och bättre som inte bränner stegen, följer instruktionerna från läkaren och sjukgymnasten och missar inte periodiska kontroller.
Periodiska kontroller
Efter varje knäartroskopi-procedur, särskilt om det är terapeutiskt, gör ortopeden några periodiska kontroller för att övervaka det långsiktiga resultatet av proceduren.
Antalet periodiska postoperativa kontroller varierar i förhållande till svårighetsgraden av det gemensamma problemet som behandlas (t.ex. meniskektomi innefattar två kontroller, en efter en vecka och en efter en månad).
Fysioterapi
Efter knäartroskopi är fysioterapi avgörande för att återställa normal ledrörlighet. För att få maximal nytta av det bör det starta några dagar efter operationen.
Återgå till dagliga och sportiga aktiviteter
Efter knäartroskopi -procedurer beror återgången till dagliga aktiviteter (t.ex. körning) och till sport på vad ingreppet specifikt tänkt sig.
;Specifika komplikationer, å andra sidan, inkluderar:
- Blödning inuti den opererade leden;
- Infektion inuti den opererade leden;
- Överdriven postoperativ ledstelhet;
- Ofrivillig skada på en närliggande nerv
- Ofrivillig skada på ett friskt element i den opererade leden.
