I de flesta fall beror fenomenet blockerad kranskärl på "ateroskleros och de trombo-emboliska effekter som den senare kan utlösa"; mer sällan följer det koronar vaskulit eller koronar spasm.
I samband med symptom som bröstsmärta, dyspné, kraftig svettning, yrsel, etc. är förekomsten av blockerade kranskärl alltid en anledning till allvarlig oro, eftersom det är grunden för tillstånd som angina pectoris och hjärtinfarkt.
Behandling av blockerad kranskärlssjukdom innebär att man tar sig an en hälsosam livsstil och beroende på ocklusionsgrad, läkemedel eller kirurgisk behandling.
Vad är Coronaries: en kort genomgång
Kranskärl är artärerna som förser myokardiet, hjärtmuskeln, med syresatt blod. Med andra ord är kranskärlen de arteriella blodkärlen som håller hjärtat vid liv, eftersom de är tillförsel av syre och näringsämnen som är nödvändiga för överlevnad för hjärtats vävnader.
Kranskärlen har sitt ursprung i de allra första delarna av den stigande aortan; de representerar faktiskt de första grenarna av aorta.
Förekomsten av blockerade kransartärer är ett hinder för flödet av syresatt blod till hjärtmuskeln och detta sätter scenen för ett mycket farligt medicinskt tillstånd, känt som myokardisk iskemi eller ischemisk hjärtsjukdom, där blodtillförseln till hjärtmuskeln är sämre än verkliga behov.
Alla synonymer för Coronarie Ostruite
Förutom kransartär ocklusion, kranskärlssjukdom och kranskärlssjukdom, är en annan medicinsk term som definierar blockerad kranskärl kransartärstenos.
Obstruerad kranskärl och myokardiell ischemi: Vilka konsekvenser?
"Myokardets ischemi till följd av förekomst av blockerade kranskärl kan vara övergående (därför kommer blodet som riktas till hjärtmuskeln att återuppstå att cirkulera) eller permanent (dvs det finns ingen" möjlighet till återställning av blodcirkulation i ocklusionsstället).
Den första omständigheten är ett exempel på angina pectoris, medan den andra situationen är ett exempel på hjärtinfarkt (eller hjärtinfarkt).
Som kan förstås, mellan angina pectoris och hjärtinfarkt, är den allvarligaste konsekvensen av blockerade kranskärl hjärtinfarkt.
Epidemiologi: Hur vanlig är kranskärlssjukdom?
Obstruerade kranskärl är ett mycket utbrett problem, så mycket att ischemisk hjärtsjukdom som är nära kopplad till dem utgör den främsta dödsorsaken i länderna i den så kallade västvärlden.
Fram till för några decennier sedan drabbades förekomsten av blockerade kranskärl av män mycket oftare än kvinnor; idag har dock klyftan mellan manliga och kvinnliga patienter minskat avsevärt, främst på grund av en ökning av antalet andra kvinnor.
Visste du att ...
År 2015 orsakade myokardiell ischemi 8,8 miljoner människor i världen (så mycket som 15,5% av världens dödsfall!).
) och dess effekter på kärlnivån (tromboemboli) och, som mindre vanliga orsaker, koronar vaskulit och episoder av kranskärlsspasmer.
Koronar ateroskleros
Ateroskleros är härdning och förtjockning av artärerna av medellång och stor kaliber, vilket med tiden inducerar bildning av aterom på väggen i de nyss nämnda artärkärlen.
Ett aterom, även känt som aterosklerotisk plack, är ett aggregat av lipidmaterial (särskilt kolesterol), protein och fibrer, som, förutom att förminska kärlens lumen under bildning, också kan drabbas av skada och / eller fragmentering.
Från alla skador uppstår en koagulationsprocess som, genom att locka till sig trombocyter på plats, har den ofrivilliga effekten att expandera själva ateromet (trombos), vilket förvärrar omfattningen av kärlförträngningen. Eller fler emboli, dvs mobila kroppar som cirkulerar fritt i blodet, kan leda till fullständig ocklusion av ett blodkärl av samma storlek, även på ett betydande avstånd från ursprungsstället.
När det är relaterat till ateroskleros kan fenomenet blockerade kranskärl därför bero på ett aterom inuti kranskärlen, som efter en skada har dragit till sig trombocyter, har förstorats ytterligare och orsakat ocklusion eller från ett cirkulerande fragment i blodet av ett aterom som ligger i ett annat kärl än kransartärerna.
Visste du att ...
När hindrade kranskärl är resultatet av ett aterom lokaliserat i själva kranskärlen identifierar läkare det aktuella fenomenet med termen "kranskärlstrombos".
Vad är orsakerna till åderförkalkning?
Olika tillstånd orsakar fenomenet åderförkalkning, inklusive: högt blodtryck, hyperkolesterolemi, höga triglycerider, ålderdom, cigarettrökning och rökning i allmänhet, diabetes mellitus, fetma och vissa inflammatoriska sjukdomar som systemisk lupus erythematosus.
Koronar vaskulit
Inom medicin betyder ordet "vaskulit" inflammation i kärlväggarna; följaktligen, med koronar vaskulit, menar läkare inflammation i kransartärernas väggar.
För närvarande är den exakta orsaken till koronar vaskulitepisoder oklar; Det är dock ett faktum att det finns ett samband mellan inflammation i kärlväggen och:
- Infektioner (t.ex.: hepatit B och hepatit C);
- Autoimmuna sjukdomar (t.ex. reumatoid artrit, juvenil dermatomyosit och sklerodermi);
- Allergiska reaktioner mot kemiska lösningsmedel (t.ex. bekämpningsmedel) eller läkemedel (t.ex. NSAID, sulfonamider och kinoloner);
- Blodcellstumörer (t.ex. leukemi).
Kranskärlsspasmer
Kranskärlsspasmer är den plötsliga förträngningen av en kranskärl på grund av den plötsliga och plötsliga sammandragningen av muskulaturen i en del av kärlväggen.
Olika faktorer kan utlösa / främja kranskärlsspasmer, inklusive:
- Användning av droger, såsom kokain, amfetamin och metamfetamin;
- Överdriven exponering för kyla;
- Starka känslomässiga påfrestningar;
- Tobaksrök.
- Bröstsmärta eller brösttryck
- Smärta som från bröstet kan stråla ut till ryggen, armen, axeln, nacken, käken och / eller magen;
- Dyspné, dvs andfåddhet;
- Illamående med eller utan kräkningar;
- Begränsning av fysiska förmågor. Till exempel känner patienten sig trött efter varje ansträngning, även om den är minimal;
- Riklig svettning;
- Yrsel;
- Känsla av ångest.
Av dessa manifestationer som just listats är det mest karakteristiska för blockerade kranskärl utan tvekan smärtan / trycket i bröstet.
Obstruerade kranskärl: Varför orsakar de symptom?
Symtomen på blockerade kransartärer är manifestationen av den större trötthet som myokardiet möter vid pumpning av blod i cirkulationen, när det får en mängd syreholdigt blod lägre än det behöver.
Precis som alla andra vävnader i människokroppen lever och fungerar hjärtmuskeln i bästa fall bara när syretillförseln (garanterad av blodet) är tillräcklig för kraven.
Obstruerad kranskärl: Komplikationer
Fenomenet blockerade kransartärer leder till komplikationer, när den vaskulära ocklusionen är permanent och myokardiet, på grund av en långvarig brist på syresatt blod, genomgår nekros, dvs död.
Myokardens död är en irreversibel händelse och äventyrar hjärtats funktioner allvarligt, så att det i många fall kan vara dödligt för den berörda individen.
Specifikt inkluderar komplikationer som kan hänföras till förekomsten av blockerade kranskärlssjukdomar allvarliga hjärtarytmier (t.ex. ventrikelflimmer) och hjärtsvikt.
Viktigt: Hjärtdöd på grund av permanent koronar obstruktion sammanfaller med hjärtinfarkt, vilket är den allvarligaste av de två varianterna av ischemisk hjärtsjukdom som nämns i inledningen av denna artikel.
När ska man kontakta läkaren?
Särskilt hos personer med risk för blockerade kranskärl är det tydligen oberättigade utseendet på bröstsmärta, i kombination med andra störningar som till exempel dyspné, alltid en giltig anledning att konsultera en läkare eller gå till närmaste sjukhus. kraftig svettning, ångest och yrsel.
, ekokardiogram, elektrokardiogram, stresstest, blodprov, koronar angioTAC och koronar angiografi.
Symptomrapport, fysisk undersökning och anamnes
- Patientens rapport om symtomen ger mycket användbar information för diagnostiska ändamål; Tyvärr är det dock inte en livskraftig väg i de allvarligaste situationerna, det vill säga de där patienten inte kan uttrycka sig på grund av ett starkt lidande.
- Den fysiska undersökningen och anamnesen tjänar till att ytterligare klargöra den symptomatologiska bilden och att identifiera de möjliga orsaksfaktorerna för det pågående tillståndet.
Ekokardiogram
Ekkokardiogrammet är hjärtats ultraljud; den har olika funktioner, inklusive att visa förändringar i myokardiet på grund av närvaron av en "ocklusion av kranskärlen.
Elektrokardiogram
Elektrokardiogrammet utvärderar hjärtfrekvensen, vilket är rytmen som hjärtat slår vid.
En möjlig abnormitet i hjärtfrekvensen kan vara signalen om minskad blodtillförsel till myokardiet, observerbar i närvaro av en allvarlig obstruktion av kranskärlen.
Ansträngningstest
Övningstestet används av läkaren för att utvärdera effekterna av fysisk aktivitet på patienten.
Blodanalys
Blodprov används för att kvantifiera ämnen, såsom kreatinkinas eller troponin (hjärtbiomarkör), vars nivåer tenderar att öka när skada på hjärtmuskeln inträffar.
Koronar angioTAC
Coronary angioTAC är en radiologisk undersökning som gör det möjligt att studera blodcirkulationen i kranskärlen.
I ett sammanhang med blockerade kranskärl är det en källa till information om graden av vaskulär ocklusion.
Koronarografi
Koronarangiografi är en radiologisk undersökning som gör det möjligt att specifikt analysera blodflödet inuti kranskärlen och exakt identifiera platsen och svårighetsgraden av en möjlig ocklusion.
I ett sammanhang med blockerade kransartärer representerar koronarangiografi det diagnostiska testet par excellence.
Farmakologisk terapi
Bland de läkemedel som används i närvaro av blockerade kranskärl finns det:
- Antikoagulantia (t.ex. heparin) och trombocythämmande medel (t.ex. aspirin). De är fördelaktiga eftersom de förbättrar symtombilden, minskar storleken på eventuella aterom som finns, löser upp onormala blodproppar och förhindrar bildandet av nya aterom.
- Nitroglycerin. Det är ett läkemedel med vidgande effekter på kranskärlen, vilket dock endast är effektivt i mitten av en episod av angina pectoris eller hjärtinfarkt.
- Betablockerare, ACE-hämmare och angiotensin II-receptorantagonister är användbara i närvaro av blockerade kranskärl i samband med hypertoni, eftersom deras intag inducerar en minskning av blodtrycket.
- Statiner. De är till nytta i närvaro av blockerade kranskärl i samband med hyperkolesterolemi, eftersom deras intag ger en minskning av kolesterolnivåer.
Kirurgi
Bland de kirurgiska behandlingar som är lämpliga för att motverka fenomenet blockerade kransartärer finns angioplastik med stentning och koronar bypass -operation.
Visste du att ...
I vissa speciella fall av blockerade kranskärl anser läkare att det är nödvändigt att tillgripa både användning av läkemedel och kirurgi.
Stent angioplastik
Angioplastik är det medicinska förfarandet som gör det möjligt att eliminera eller åtminstone minska förträngningen eller förträngningen av ett blodkärl genom användning av en viss kateter.
De stentning, å andra sidan, består i placeringen av en metallprotes (stent) inuti ett blodkärl - tidigare ockluderat och återöppnat av angioplastik - för att hålla det öppet över tid och undvika andra tillslutningar.
I ett sammanhang med blockerade kranskärl är det möjligt att förstå "angioplastik med stentning har som syfte kranskärlen eller kranskärlen offer för ocklusion (koronar angioplastik med stentning).
Koronar förbikoppling
Koronarartär bypass -kirurgi består i att skapa en alternativ väg för blodets passage till den ockluderade genom införandet av ett nytt kranskärl.
Med andra ord, under en koronar bypass -operation sätter den operativa läkaren in en ny kranskärl, vars syfte är att ersätta den blockerade ursprungliga kransartären i funktionerna.
Koronar bypass -ympning är en något känslig operation.
