Operativ hysteroskopi kräver särskild förberedelse, som också innehåller en serie tester som syftar till att fastställa en kvinnas lämplighet för det aktuella förfarandet.
Med en varaktighet på 30-60 minuter innebär operativ hysteroskopi införandet av livmoderhålan genom vaginalöppningen av hysteroskopet, som fungerar som ett kirurgiskt instrument.
Operativ hysteroskopi är ett säkert och effektivt förfarande, som i slutändan kräver några dagars vila i väntan på fullständig återhämtning.
Kort genomgång av vad som är "hysteroskopi"
Hysteroskopi är en endoskopisk gynekologisk procedur, som gör det möjligt att utvärdera livsmiljöns hälsotillstånd - särskilt livmoderhålan, livmoderhalsen och endometrium - och vid behov ingripa kirurgiskt för att bota vissa medicinska skick.
Hysteroskopi är baserad på användning av ett instrument som kallas ett hysteroskop; det senare är ett långt rör, liknande ett sugrör, som tack vare en kameras utrustning och ett system för anslutning till en bildskärm fungerar som en undersökande sond av livmodern och livmoderhalsen efter dess införande i livmoderhålan, genom vaginalöppningen.
Hysteroskopi är ett förfarande som vanligtvis utförs polikliniskt eller polikliniskt Dagkirurgi; därför, förutom i speciella fall, förutser det aldrig patientens sjukhusvistelse.
Hysteroskopi är ett ämne för gynekologer, det vill säga läkare med inriktning på gynekologi.
Shutterstock
- Avlägsnande av andra godartade tumörer i livmodern än livmoderpolyper och fibroider;
- Avlägsnande av intrauterina vidhäftningar;
- Avlägsnande från livmodern av post-abortiva placentarester (dvs. efter en abort) eller post-partum (dvs. efter en förlossning);
- Extraktionen av det så kallade intrauterina systemet (eller IUS), en särskild anordning som, insatt i livmodern, fungerar som ett tillfälligt preventivmedel;
- Förverkligandet av den så kallade tubalsterilisationen, en form av permanent preventivmedel. Tubalsterilisering kallas också tubal closure.
Hälsobedömningstester
För att fastställa lämpligheten för operativ hysteroskopi måste den blivande framtida patienten genomgå:
- En "noggrann gynekologisk undersökning;
- En "korrekt sjukdomshistoria (eller klinisk historia). Den innehåller en rad undersökningar som tjänar till att klargöra viktiga aspekter såsom: tidigare kvalificerade patienters och hennes familjs sjukdomar; alla mediciner som den kvalificerade patienten tog vid kontrollen ; den vanliga hos den kvalificerade patienten (t.ex. cigarettrök); etc.
- En cervicovaginal pinne. Det används för att fastställa om en "livmoderhals- eller vaginal infektion pågår;
- En "transvaginal ultraljud. Ger information om bäckenorganens anatomi och hälsa, såsom vaginalkanalen, livmodern, äggstockarna och äggledarna."
- Blodanalys. De används för att verifiera förekomst eller frånvaro av koagulationsstörningar;
- Ett graviditetstest. Som framgår senare representerar graviditet en kontraindikation mot operativ hysteroskopi.
Viktig notering
De ovannämnda undersökningarna tillhandahålls också vid eventuell diagnostisk hysteroskopi.
På dagen för proceduren: hur man beter sig?
Kom ihåg det: i detta förberedelsestad finns det "lämplighet" för den operativa hysteroskopiproceduren.
På dagen för den operativa hysteroskopin måste patienten bära bekväma och praktiska kläder, för då måste hon ta bort dem till förmån för en sjukhusklänning som är speciellt förberedd för henne av den medicinska personalen.
Hur ska man bete sig om anestesi förutses?
Under vissa omständigheter kan operativ hysteroskopi kräva generell anestesi.
Generell anestesi är en bedövningspraxis som kräver att man fastar minst 8 timmar och som gör att patienten kan somna och medvetslös till slutet av det kirurgiska ingreppet för att göra honom okänslig för smärta eller obehag.
Vid allmänbedövning är det därför nödvändigt att en släkting (eller en betrodd vän) till patienten ställer sig tillgänglig för att ta hem sin älskade, eftersom den senare inte är i fysiskt skick för att köra transportmedel och ta hand om sig själv 100% (vid uppvaknande från narkos, i själva verket uppstår förvirring, långsamma reflexer, illamående, huvudvärk, etc. i några timmar).
Visste du att ...
Ur allmänbedövningssynpunkt innebär underlåtenhet att följa fullständig fasta att hela det planerade kirurgiska ingreppet avbryts, även om alla andra omständigheter finns för att utföra det.
, som tack vare ett spekulum öppnar slidan och försiktigt introducerar hysteroskopet för att leda det in i livmoderhålan.
För att lättare kunna leda hysteroskopet inuti livmodern, måste gynekologen sträcka (i betydelsen att vidga) livmoderhalsens väggar, livmoderhalskanalen och livmoderhålan; under operativa hysteroskopi -procedurer uppnås denna arbetsdistension med en "injektion genom ett hysteroskop av en flytande substans, kallad "distensionsvätska".
Hysteroskopet är invändigt ihåligt för att tillåta passage av gaser, vätskor eller tunna kirurgiska instrument.
Livmoderns utsträckning (eller utvidgning) är väsentlig inte bara för att underlätta ledningen av hysteroskopet inuti livmodern, utan också för att möjliggöra en bättre bild av organets inre anatomi och göra hela proceduren mindre smärtsam.
I denna fas av proceduren är det viktigt att noggrant övervaka det intrauterina trycket av hela den medicinska personalen, som måste ligga kvar på ett värde mellan 60 och 70 mmHg. Att behålla dessa blodtrycksvärden undviker i själva verket överdistension av väggar som utgör livmoderhålan och förhindrar diffusion till buken, genom äggledarna, av distensionsvätskan.
ANDRA DELEN
När hysteroskopet äntligen är inne i livmodern och livmodern är tillräckligt vidgad kan gynekologen påbörja den planerade behandlingen på det drabbade livmodersområdet. Tack vare hysteroskopkamera (som också är utrustad med en ljuskälla) är den terapeutiska effekten mycket exakt.
DEL TRE
I slutet av det terapeutiska ingreppet fortsätter gynekologen att försiktigt extrahera hysteroskopet. Med extraktionen av hysteroskopet kan den operativa hysteroskopin sägas vara över.
Var placeras anestesi, när det förutses?
I ovanstående beskrivning av de olika stadierna som kännetecknar operativ hysteroskopi sker generell anestesi efter att patienten har inkvarterats, men före införandet av spekulumet och hysteroskopet.
Efter administrering fungerar bedövningsmedlet inom några minuter.
Kom ihåg att generell anestesi får mottagaren att somna, vilket varar till slutet av proceduren.
En narkosläkare, det vill säga en läkare specialiserad på anestesi- och återupplivningsförfaranden, tillhandahåller alltid allmänbedövning.
Instrumentering för operativ hysteroskopi
Instrumenteringen för operativ hysteroskopi inkluderar: hysteroskop, spekulum (vaginalventiler), tång, dilatatorer, kanyler, insufflator, videokamerasystem, steril gasväv, fiberoptisk kabel, CO2 -ledarkabel etc.
Beredningen av denna instrumentering - hur tydligt som helst steriliserad - sker medan patienten bär den klänning som föreskrivs för proceduren.
Visste du att ...
Det finns två typer av hysteroskop: hysteroskopet för diagnostiska hysteroskopi, vars diameter är mellan 4 och 5 millimeter, och hysteroskopet för operativa hysteroskopi, vars diameter är 7-8 millimeter.
Hur känner patienterna sig under en "operativ hysteroskopi?"
Utan anestesi kan patienten som genomgår operativ hysteroskopi uppleva lätt obehag / smärta under införandet av hysteroskopet i slidan och livmoderhalsen. Denna känsla är dock tillfällig, som läsare kommer ihåg, gynekologen följer introduktionen av hysteroskop genom utvidgning av livmoderhalsen och livmodern.
Med narkos sover dock patienten och är okänslig för smärta under hela den operativa hysteroskopin.
Hur länge varar den operativa hysteroskopin?
Som regel varar en operativ hysteroskopi 30-60 minuter.
Varaktigheten av en "operativ hysteroskopi beror på det medicinska tillstånd som finns och hur lätt det är eller inte att behandla det."
Visste du att ...
Diagnostisk hysteroskopi varar betydligt mindre än operativ hysteroskopi; dess längd överstiger i själva verket i allmänhet inte 15 minuter.
När är hemkomsten efter en "operativ hysteroskopi?"
Patienten som genomgår operativ hysteroskopi kan återvända hem först efter en rad medicinska undersökningar, i syfte att bedöma hur framgångsrik proceduren är och kroppens svar på en "möjlig generell anestesi (t.ex. övervakning av vitala funktioner etc.).
I regel tar dessa medicinska undersökningar från 2 till 4 timmar, en period där patienten får all nödvändig uppmärksamhet från vårdpersonalen.
Komplikationer
Med komplikationer av ett diagnostiskt eller operativt ingrepp menar läkare problem av viss klinisk betydelse, som kan uppstå under eller efter det ovan nämnda förfarandet.
Potentiella komplikationer av operativa hysteroskopiprocedurer inkluderar:
- Uterin perforering;
- Blåsperforering;
- Utveckling av en "bäckeninfektion (metrit);
- Rivning av livmoderns blodkärl vilket resulterar i kraftig vaginal blödning;
- Endometrit, dvs inflammation i endometrium;
- Peritonit, det vill säga inflammation i bukhinnan;
- Allvarlig allergisk reaktion (anafylaktisk chock) mot bedövningsmedel;
- Uterinödem;
- Gasemboli (relaterad till allmänbedövning);
- Trauma i livmoderhalsen orsakad av hysteroskopet.
Hur känner man igen några komplikationer?
De mest klassiska symptomen på komplikationer i samband med operativ hysteroskopi är:
- Intensiv och utdragen buksmärta som inte avtar med de vanligaste smärtstillande läkemedlen;
- Feber över 38 ° C;
- Kraftig och återkommande vaginal blödning;
- Förlust av mörk, illaluktande vätska från slidan.
- Endometriumkarcinom;
- Graviditeten;
- Bäckeninflammatoriska tillstånd, såsom endometrit, metrit, bäckenperitonit, akut vaginit och akut cervicit.
Dessutom anser läkare att det är olämpligt att utföra diagnostisk hysteroskopi vid: nulliparitet, intakt hymen och cervikal stenos.
Visste du att ...
Kontraindikationerna för operativ hysteroskopi som anges ovan gäller även vid diagnostisk hysteroskopi.
