Idrottsaktiviteter och kardiovaskulärt engagemang

Behovet av att klassificera de mest olika idrottsgrenarna efter kriterier som uppfyller vissa rent biologiska eller operativa ändamål har kolliderat från de allra första försöken med den objektiva svårigheten att identifiera de kriterier som ska följas. Å andra sidan representerar en uppdaterad och omfattande klassificering ett viktigt operativt verktyg för det dagliga arbetet hos specialisten i idrottsmedicin (MS) och konsultkardiologen, som inte bara måste känna till de organ, distrikt och funktioner som är särskilt involverade i praktiken av de olika idrottsgrenarna, men också, och lika bra, de bioenergetiska och biomekaniska egenskaperna som utmärker många sporter som är kända och utövas idag, med särskild hänvisning till den verkliga eller hypotetiska kardiovaskulära risken.
Idrott, faktiskt, ur fysiologisk synvinkel kan klassificeras olika i förhållande till en eller flera parametrar som kännetecknar dem. Således kan en allmän klassificering göras på grundval av energikällorna som används i muskulärt arbete, anaerob, alaktacid eller laktacid, aerob och de biomekaniska egenskaperna hos de sportiga gesterna för dessa aktiviteter. Denna typ av tillvägagångssätt är fortfarande till stor nytta ur en strikt fysiologisk och teknisk synvinkel, bara med behovet av att på lämpligt sätt ändra platsen för de sportspecialiteter där de största framstegen görs med tanke på atletisk prestation och mest känsliga. de tekniska innovationer som gjorts.
Ingen av dessa klassificeringar uppfyller till fullo behoven hos sportkardiologen, som specifikt måste ta hänsyn till de akuta och kroniska effekter som sportaktivitet avgör på det kardiovaskulära systemet.
Det bör understrykas att den objektiva utvärderingen av kardiovaskulärt engagemang tycks vara en av de avgörande elementen i formuleringen av lämplighetsbedömningen, särskilt hos idrottare med mild hjärtsjukdom eller elektriska avvikelser, som i allmänhet innebär en minimirisk eller helt frånvarande, vilket kan istället bli betydande som en funktion av idrottsträning.
Tyvärr är de ömsesidiga förhållandena mellan sportträning och det kardiovaskulära systemet mycket mer komplexa än vissa schematiseringar som hittills har gjorts antyder. Detta härrör framför allt från det faktum att hjärtats engagemang i de olika aktiviteterna är extremt varierande i förhållande till faktorerna för den valda sporten, utan också till betingade yttre faktorer (idrottarens psykiska tillstånd, atmosfäriska förhållanden etc.). Vidare måste det beaktas att hjärtat engagemang kan vara konstant över tiden, som praktiskt taget förekommer i långsiktiga tävlingar (maraton, längdskidåkning, cykling, etc.) eller intermittent, som exempelvis förekommer i bollspel (aerobic aktivitet alternativa anaeroba), utan att detta kraftigt diversifierar de två typerna av sportaktiviteter när det gäller kardiovaskulär risk. arytmogen potential jämfört med ansträngningar, om än maximal, men startade och slutade gradvis. För att bekräfta detta verkar ett abrupt stopp efter tunga, dynamiska, statiska eller blandade ansträngningar ofta vara mycket mer störande ur hemodynamisk och arytmisk synvinkel än något annat tillstånd som är typiskt för sportaktiviteter.
I sport med ett vanligt neurosensoriskt engagemang kan hjärtkomponenten verka blygsam ur den hemodynamiska synvinkeln och är istället signifikant när det gäller neurohormonal stress, särskilt katekolamin, även om den senare ensam nog inte är tillräcklig för att inse en verklig hjärtrisk om inte i undantagsfall.
En inte försumbar aspekt representeras av den inneboende risken för vissa idrottsaktiviteter i förhållande till den ogynnsamma miljö där de äger rum (undervattenssporter, bergsklättring, motorsport etc.). I dessa discipliner är det möjligt att synkopala episoder börjar med uppkomst arytmik och hemodynamik kan vara mycket farligare för idrottaren och möjligen för åskådarna (motorsport). Från samma synvinkel, om än i probabilistiska termer, är det rimligt att anta att kardiovaskulär risk kan öka i kontaktsporter där bröstkörteln trauma eller våldsamma reflexhjärtstimuleringar (huvudtrauma, intensiva algogena stimulationer) kan uppstå som kan underlätta uppkomsten av arytmiska fenomen, mestadels av hypokinetisk typ.
Med beaktande av alla ovanstående svårigheter är en klassificering av sportaktiviteter som tar hänsyn till det kardiovaskulära engagemanget fortfarande ett viktigt verktyg för att underlätta och rationalisera idrottsläkarens och den konsulterande kardiologen.
Helt nyligen har nya och mer komplexa behov dykt upp, som i stor utsträckning hänvisar till moderna träningsprogram eller relaterade till de modifieringar av motoriska åtaganden som har inträffat under de senaste åren, både av taktiska skäl och som möjliggjorts av den större potential som idrottare idag kan uttrycka. , tack vare moderna träningstekniker. Till dessa skäl läggs den kontinuerliga uppkomsten av nya idrottsgrenar, varav några redan har erkänts av National Sports Federation.
Dessutom har tekniska och vetenskapliga framsteg gjort det möjligt att skaffa ny information och att ändra vissa begrepp som förvärvats i tidigare klassificeringar. Till exempel är begrepp som "isometriskt engagemang, statiskt engagemang och dynamiskt engagemang" vilseledande eftersom "statiska eller isometriska" belastningar nu nästan har försvunnit och i konkurrens kan de "statiska eller isometriska" faserna endast inträffa i sällsynta episoder och för mycket få sekunder eller bråkdelar av en sekund, men kan inte producera betydande överbelastningar på det kardiovaskulära systemet.
Från det som har beskrivits hittills framgår tydligt behovet av en översyn av idrottsaktiviteter som tar hänsyn till det kardiovaskulära engagemanget.
I synnerhet användes som praktiska ändamål enkla att upptäcka parametrar som puls, pumpbelastning, arbetstryck och känslomässig påverkan som vägledande kriterier för klassificeringen. Faktum är att dessa parametrar tillåter, om de används korrekt, att formuleras av specialisten på M.S. och från konsultens kardiolog en tillförlitlig bedömning av bedömningen av kardiovaskulär risk.
Vidare, vid indelningen av de olika sporterna inom klassificeringen, ansågs det nödvändigt att inte begränsa sig till att bara överväga loppets kardiovaskulära engagemang utan också träningens, mycket mer incident, både när det gäller intensitet och kvantitet, på den hemodynamiska risken . Utvärderingen av arbetsbelastningen i träningen är uppenbarligen svår, varierande från sport till sport och från coach till coach; dock togs hänsyn till de vanligaste förvärven inom dessa sektorer som härrör från litteraturen eller från experimentella data. På grundval av detta klassificeringskriterium kommer det därför att vara möjligt att verifiera att sporter som skulle kunna klassificeras, för tävlingsbelastningen, bland dem med måttligt engagemang, istället ingår bland dem med högt engagemang för vad idrottare utför i träning.
Uppenbarligen har också denna klassificering, på grund av de inneboende gränserna för varje klassificering, endast en vägledande karaktär.