I det sista avsnittet såg vi vad divertiklar är, varför de bildas i tjocktarmen och under vilka förhållanden de kan bli inflammerade. Idag ska vi undersöka vilka störningar som kan avgöra divertikulit och hur "det kan diagnostiseras och behandlas. Innan du fortsätter är dock en kort genomgång användbar.
Tarmens divertikula är små utsprång, som liknar fickor eller säckar, som finns längs tarmens väggar. Förekomsten av dessa divertiklar indikeras av den medicinska termen divertikulos och genererar i allmänhet inte signifikanta störningar för patienten. Utseendet av en divertikulum beror i huvudsak på tillägget av två faktorer: å ena sidan har vi försvagningen av muskulaturen i kolonväggarna, å andra sidan en ökning av trycket som kommer inifrån. På grund av denna tryckökning, ofta kopplad till förstoppningsproblem, sker en kollaps av tarmväggen i punkterna med minst motstånd, så slemhinnan är extrovert, med ursprung i divertikulum. Diverticula kan bildas i olika delar av matsmältningskanalen, men är vanligare i den sista delen av tarmen. Därför fokuserar vi i dessa avsnitt uteslutande på divertikula i tjocktarmen. I sig skulle divertikulos inte vara särskilt problematisk, förutom att under vissa förhållanden kan divertikula bli inflammerad. Under sådana omständigheter talar vi inte längre om divertikulos utan om divertikulit, en patologi som kan få allvarliga konsekvenser för patienten. Divertikulit är en infektionssjukdom; i själva verket är den inflammatoriska processen kopplad till överdriven spridning av vissa bakterier, som hittar en idealisk livsmiljö i det avföringsmaterial som stagnerar i divertikula.
Just för att närvaron av diverticula ofta är asymptomatisk, är deras upptäckt i många fall helt orsakssamband. Till exempel kan läkaren märka diverticula tack vare en radiologisk undersökning av matsmältningssystemet eller under en koloskopi utförd av andra skäl. Å andra sidan, när divertikula blir inflammerad, är det patienten själv som inser att något i tarmen inte fungerar som det ska. Faktum är att divertikulit åtföljs av flera symptom. Den vanligaste är utan tvekan buksmärtor, som dyker upp plötsligt och ofta tenderar att koncentrera sig i vänster och nedre delen av buken, där sigma är belägen. Jag påminner dig om att sigmen är en av de sista tarmsträckorna och på grund av största trycket representerar ett preferensställe för bildandet av divertiklar. Förutom buksmärta kan divertikulit associeras med illamående, kräkningar, feber, uppblåsthet, uppblåsthet och alternerande förstoppning-diarré. I många fall förväxlas dessa symtom med andra tarmsjukdomar och därför underskattas de oftast av patienten.
Synd dock att försummelse av inflammation i divertikula kan vara mycket riskabelt. I sin tur kan divertikulit leda till olika komplikationer, allt från förlängning av den inflammatoriska processen till närliggande strukturer till perforering av tarmväggen. Låt oss kort se dem i detalj. Först och främst, om infektionen som orsakar divertikulit förvärras, kan det orsaka bildandet av lokala bölder, som är små fickor fyllda med pus. Om dessa säckar spricker kan de ge upphov till fistlar, som är canaliculi som förbinder den drabbade delen av tjocktarmen och ett närliggande organ, till exempel blåsan eller huden. Upprepade episoder av divertikulit kan leda till att andra komplikationer uppträder, såsom ocklusion av tarmlumen; denna obstruktion är kopplad till tillväxten av inflammatorisk, ärrliknande vävnad. Skadorna kan också blöda, och denna blödning är ofta tydlig i närvaro av blod i avföringen. I svåra men lyckligtvis sällsynta fall kan bristningen av ett inflammerat divertikulum utvecklas till peritonit. Faktum är att bakterier kan fly från tarmöppningen och genom bukhinnan sprida sig till andra organ och till hela organismen som orsakar den så kallade sepsis, en generaliserad infektion som ofta är dödlig.
När det gäller diagnosen kan förekomsten av divertikula bevisas av olika instrumentella undersökningar. Dessa inkluderar den så kallade dubbelkontrastbarium-lavemanget och datortomografi som vi alla känner till som CT. Koloskopi kan också markera förekomsten av divertikulit och eventuella skador på tarmväggen. Det bör dock noteras att koloskopi och bariumklyster inte rekommenderas i den akuta fasen av divertikulit, på grund av risken för kolonperforering. I dessa fall är det att föredra att tillgripa CT, vilket är viktigt för att utesluta andra patologier, bedöma graden av sjukdomens svårighetsgrad och vägleda terapeutisk hantering.
I allmänhet, inför divertikulit, rekommenderar läkaren läkemedelsbehandling som stöds av en diet fri från irriterande ämnen och initialt låg i fiber. Med tanke på sjukdomens infektiösa natur är de mest använda läkemedlen antibiotika. Dessutom kan läkemedel som hjälper till att kontrollera smärta och kolikkramper, därför smärtstillande och antispasmodika, också anges. Endast i vissa utvalda fall är det nödvändigt att tillgripa kirurgi. Till exempel kan operation övervägas när episoder av divertikulit är återkommande och om farliga komplikationer har uppstått. Beroende på fallet kan ingreppet omfatta avlägsnande av den sjuka tjocktarmen, med återkoppling av de två återstående friska delarna, dränering av en böld eller en tillfällig kolostomi. I det senare fallet får tjocktarmen att flöda utåt, genom bukväggen, för att avleda tarminnehållet så att det sjuka området läker utan kontaminering av avföringen. Andra operationen för att återställa normal tarmpassage.
Att förhindra kolon divertikula och deras komplikationer innebär att man antar korrekta beteendemässiga regler, både vid bordet och i vardagen. För att hålla tarmen så normal som möjligt rekommenderas en balanserad kost och ett bra intag av fiber, åtföljt av ett rikligt intag av vatten. Även om en fiberrik kost rekommenderas, överdriv inte. I synnerhet föreskriver en klassisk kostregel begränsning av alla de grönsaker eller frukter som lämnar en stor fiberkomponent i tarmen, till exempel de som är rika på frön. Därför bör livsmedel som baljväxter, tomater, jordgubbar, kiwi, gurkor, vindruvor, fikon och torkad frukt begränsas. Kronärtskockor och fänkål kan också komplicera inflammationstillståndet. Alla dessa rekommendationer skulle motiveras av det faktum att överskottet av frön och fibrer tenderar att sätta sig i divertikula, vilket gynnar bakterietillväxt och deras inflammation. Men inte alla läkare håller med om att denna kostregel är användbar. Fibrer åt sidan, det är. är också viktigt att följa en kost fri från irriterande ämnen, såsom kryddiga kryddor, alkohol, te, kaffe, kolsyrade drycker, choklad och särskilt fet mat. Dessa livsmedel kan faktiskt främja inflammation i diverticula. Slutligen är det verkligen viktigt att ägna tid till regelbunden fysisk aktivitet: långa promenader är också bra, eftersom rörelse hjälper till att hålla musklerna i bukväggen tonade och förbättrar även tarmmotiliteten.
