I den här videolektionen kommer vi att prata om en infektionssjukdom som drabbar levern, som strålkastarljuset nyligen har tänts efter flera fall av smitta kopplade till konsumtion av frysta bär.Jag syftar på hepatit A, som jämfört med andra former av viral hepatit är mindre farlig, eftersom den inte blir kronisk och är godartad i de flesta fall.
Hepatit A är en infektionssjukdom som orsakas av viruset med samma namn, som angriper levercellerna och skadar dem. Denna leverinfektion smittas via fekal-oral väg, främst genom kontakt med andra infekterade personer eller intag av förorenat vatten och mat. Efter cirka 15-50 dagar från infektionstillfället manifesterar hepatit A sig med feber, illamående, gulsot (därför med en gulaktig missfärgning av huden), aptitlöshet och illamående. Som förväntat har denna form av hepatit i allmänhet en godartad utveckling och läker som regel spontant utan att levern drabbas av permanent skada. Till skillnad från hepatit B och C blir det aldrig kroniskt; Dessutom utvecklar de som återhämtar sig från hepatit A permanent immunitet som skyddar dem från efterföljande infektioner.
Hepatit A -viruset (känt under förkortningen HAV, från humant hepatit A -virus) sprider sig i tarmen och levern och utsöndras genom gallan och avföringen. Viruset finns därför i utsöndringen av infekterade personer redan några dagar efter infektionen och fortsätter att elimineras upp till en vecka efter återhämtning. Toppen av smittsamhet registreras cirka 7-10 dagar innan symtomen börjar, när virusets fekal utsöndring är maximal. Därför sker överföring av hepatit A huvudsakligen via fekal-oral väg, genom kontakt med en individ. till exempel genom att sätta händerna mot munnen efter att han skakat handen eller använda besticket som han manipulerar utan att tvätta händerna efter att ha gått på toaletten. Överföring av hepatit A genom konsumtion av förorenat vatten eller mat är också mycket vanligt. Faktum är att avföringen och avloppsvätskorna kan förorena viruset och genom dem nå olika typer av livsmedel, till exempel fiskprodukter. (Därför fisk, blötdjur och kräftdjur), grönsaker, frukt och alla härledda produkter. Dåliga personliga hygienförhållanden, tillsammans med underlåtenhet att följa grundläggande hygienregler vid hantering av livsmedel, kan därför gynna infektionen. A kan också överföras genom oral- Vidare är det, även om det är ganska sällsynt, möjligt att smittas av blod, vilket till exempel inträffar vid transfusioner eller genom byte av sprutor som används för självbehandling. läkemedelsadministration.
Symtomen på hepatit A uppträder inte omedelbart, men de börjar efter en ganska lång inkubationstid, som varierar från 15 till 50 dagar. Under denna tidsperiod är sjukdomen fortfarande smittsam. Särskilt utsöndring av virus under inkubationstiden föredrar helt klart överföringen av sjukdomen, eftersom individen i denna fas fortfarande är asymptomatisk, därför inte medveten om sitt tillstånd. Bara några veckor efter infektion manifesterar sig hepatit A med de första symptomen. en första fas uppträder som en symptomatologi som kan vara vilseledande som tyder på en influensaliknande sjukdom; trötthet, illamående, kräkningar och aptitlöshet, huvudvärk, feber och muskler och buksmärtor uppstår. missfärgning av huden och det vita i ögat. en hög koncentration av bilirubin i blodet. Den skadade levern kan faktiskt inte eliminera detta ämne, som härrör från rivning av gamla eller inte längre fungerande röda blodkroppar. Urinen kan också bli mörk på grund av att bilirubin ackumuleras i cirkulationen, medan avföringen blir klar. Den symptomatiska fasen varar vanligtvis från 2 till 10 veckor, även om den i vissa fall kan fortsätta i upp till sex månader. Dessutom kan hepatit A inte ens orsaka specifika symptom hos vissa patienter, särskilt hos barn under sex år. Som nämnts flera gånger har hepatit A generellt en godartad utveckling och i de flesta fall löser det sig inom några veckor utan att det får några konsekvenser.Vidare, efter läkning från infektionen, utvecklar patienten en permanent immunitet som skyddar honom från ny. infektioner under hela livet. Tyvärr, om än i sällsynta fall, kan hepatit A också orsaka allvarligt leversvikt, ofta med dödlig utgång. Dessa former, kallade fulminant hepatit, förekommer oftare hos äldre patienter, särskilt om de är nedsatt i immunförsvar eller redan lider av en annan leversjukdom .
Hepatit A diagnostiseras genom en medicinsk undersökning i den symptomatiska fasen. Den kliniska undersökningen är förknippad med analys av ett blod- och avföringsprov. Bland dessa tester möjliggör blodprovet identifiering av virusgenomet å ena sidan och antikropparna riktade mot viruset å andra sidan. I synnerhet tillåter förekomsten av virusgenomet patologin att diagnostiseras tidigt, även innan immunsvaret aktiveras. Genom att särskilja typerna av antikroppar är det dessutom möjligt att förstå om infektionen pågår eller inte. I synnerhet indikerar specifika typ M -immunglobuliner en "pågående infektion, medan de i klass G indikerar en infektion som redan har övervunnits och patientens immunitet.
Det finns ingen specifik behandling för hepatit A. Lyckligtvis är symtomen i de flesta fall lindriga och sjukdomen försvinner spontant på ett par månader och lämnar inga permanenta skador på levern. I allmänhet rekommenderar läkaren att vila och inte utföra för intensiva fysiska aktiviteter, eftersom ett av de viktigaste symptomen på hepatit A är en större lättnad av trötthet. Eftersom illamående och aptitlöshet kan bli ett problem är det dessutom bra att följa en balanserad kost. I synnerhet kommer konsumtionen av mat som är för fet att minska till förmån för de som är lättare att smälta. Livsmedel måste tillagas med hälsosamma tillagningsmetoder, till exempel ånga, undvika stekt mat, grillmat och andra metoder för långvarig tillagning vid höga temperaturer. För att inte överbelasta levern och undvika ytterligare skador är det nödvändigt att absolut undvika alkoholkonsumtion.
Hepatit A kan förebyggas med vaccination. Faktum är att ett inaktiverat, dvs dödat, mycket effektivt och väl tolererat virusvaccin är tillgängligt. I synnerhet administreras 2 doser vaccin intramuskulärt i deltoidregionen med 6-12 månaders mellanrum. Den första dosen ger skydd efter 14-21 dagar, medan den andra dosen förlänger skyddseffekten upp till 10-20 år. Vaccination mot hepatit A rekommenderas särskilt för alla personer med hög risk att drabbas av sjukdomen. Dessa inkluderar till exempel familjemedlemmar till en person med pågående hepatit A, personer som förbereder sig för att resa till ett område. I riskzonen, homosexuella , militär personal och medicinsk personal. Vidare rekommenderas vaccination för alla personer för vilka infektionen kan utgöra en allvarlig fara. Det rekommenderas därför för personer som lider av kroniska leversjukdomar och de som är immunförsvagade.
Förutom vaccination måste vissa grundläggande hygienåtgärder följas för att förhindra överföring av hepatit A och andra avföringssjukdomar. Det är helt klart mycket viktigt att tvätta händerna, särskilt efter att ha använt badrummet, innan du lagar mat och innan du äter. Dessutom är en annan värdefull indikation att inte dricka välvatten eller vatten av osäkert ursprung. Det är också nödvändigt att vara försiktig så att du inte intar vatten medan du badar i havet eller floder. Var också uppmärksam på vattnet som används för att borsta tänderna och isen eller ispannor. När det gäller mat är det mycket viktigt att undvika rå eller underkokt skaldjur, eftersom det kan vara en infektionskälla. Generös och långvarig matlagning är faktiskt den enda effektiva åtgärden för att inaktivera hepatit A -viruset från blötdjur eller andra förorenade färska produkter. Detta virus, i själva verket motstår frysning och kort matlagning mycket bra. Dessutom är den mycket resistent mot syror, så när den har intagits överlever den passagen in i magen. Frukt och grönsaker, före konsumtion, ska alltid tvättas noggrant och, om möjligt, skalas. Innan vi avslutar, låt oss öppna en kort parentes. Tack vare de förbättrade hygieniska, hälso- och socioekonomiska förhållandena har de senaste decennierna minskat förekomsten av hepatit A i Italien. Denna minskning avbröts dock regelbundet av några epidemitoppar som registrerades i vissa regioner i "södra Italien, där" konsumtionen av rå eller underkokt skaldjur är utbredd. Dessutom har det sedan januari 2013 i Italien skett en betydande ökning av fall av hepatit A jämfört med tidigare år, särskilt i norr. Data tyder på en stark korrelation med konsumtionen av frysta bär. I detta avseende rekommenderar hälsoministeriet att alltid konsumera dem efter tillagning, d.v.s. koka dem vid 100 ° C i minst 2 minuter. Färska bär, å andra sidan, ska helt enkelt tvättas noggrant före konsumtion.
