En cerebral aneurysm är en patologisk utvidgning av blodkärlets vägg, vanligtvis en artär, som finns i hjärnan. Denna svullnad av artärkärlet skapas av utplattning av kärlväggen, ofta gynnad av högt blodtrycksproblem. I den punkt där den är svagast sträcker sig, tunnas och vidgas väggen. Som framgår av figuren framträder i slutändan aneurysmen ofta som en slags säck som kommunicerar med artären genom ett litet hål, kallat halsen eller krage, genom vilket blodet som fyller det passerar. Förekomsten av en hjärnaneurysm är uppenbarligen ett mycket farligt tillstånd. Om hjärnaneurysmet skulle gå sönder är faktiskt följden en blödning som kan orsaka irreversibel skada på hjärnan, upp till det permanenta vegetativa tillståndet och döden. Ofta orsakar cerebrala aneurysmer inte uppenbara symtom, så mycket att de ibland kan kännas igen under medicinska tester som utförs av andra skäl. , våldsamma och ofta förknippade med symtom på neurologisk skada, såsom suddig och dubbelseende eller ansiktsförlamning. och kirurgi gör det möjligt att identifiera och ingripa förebyggande på de flesta cerebrala aneurysmer som riskerar att brista.
Cerebrala aneurysmer beror ofta på en medfödd defekt i artärväggen. Med andra ord kan väggen i blodkärlet som påverkas av aneurysmen vara vidgad och tunn från födseln. Aneurysmer kan dock också uppstå på grund av andra förhållanden, eller i alla fall gynnas av dem; bland dessa minns vi huvudtrauma, arteriell hypertoni, åderförkalkning och vissa sjukdomar i bindväven. I många andra fall är dock aneurysmernas ursprung fortfarande okänt. Bland de predisponerande faktorerna finns säkert också en felaktig livsstil, till exempel rökning eller missbruk av alkohol och droger. Dessutom förekommer hjärnaneurysmer vanligare hos vuxna och förekommer i åldersgruppen 40 till 60 år. Det beräknas att i Italien lever cirka 5-10% av befolkningen med en hjärnaneurysm, varav två tredjedelar är kvinnor. Risken för bristning beror på placeringen och storleken på själva aneurysmet, till exempel om det är större än en centimeter fördubblas risken för bristning.
Normalt är det inte lätt att känna igen symptomen på en cerebral aneurysm, eftersom det är en tyst, asymptomatisk störning eller i alla fall med mycket vaga signaler, som blir dramatiska först när aneurysmen brister. Endast i vissa fall når aneurysmet dimensioner såsom att orsaka symtom på "masseffekt." Under dessa omständigheter, genom att kraftigt komprimera hjärnvävnaden eller de intilliggande nervstrukturerna, kan aneurysmen orsaka ett neurologiskt underskott. Som förväntat är den mest skrämmande komplikationen bristningen på de tunna väggarna i aneurysmen, vilket kan orsaka massiv blodförlust i hjärnan. Säckväggen är faktiskt svag eftersom den inte har en artärs normala struktur, så den kan gå sönder om blodtrycket inuti den plötsligt ökar. En hjärnblödning är helt klart en farlig händelse som, om den inte behandlas kirurgiskt i tid, kan ha dödliga effekter. Det är därför viktigt att inte underskatta varningsskyltarna. Vi vet till exempel att blödningen åtföljs av en plötslig och otrolig huvudvärk, som liknar ett hugg i bakhuvudet. Efter brottet kan blödning orsaka dubbelseende, kraftigt illamående och kräkningar, medvetslöshet, förvirring, åtstramning av nackmusklerna och allmän sjukdomskänsla.
Om ovannämnda sjukdomar dyker upp behöver du uppenbarligen inte slösa tid, eftersom blodförlust på grund av brustna aneurysmer kräver omedelbar läkarvård. En hjärna -CT -skanning görs först, vilket visar att det blöder. En annan mycket viktig undersökning är cerebral angiografi; denna undersökning studerar i detalj hur cerebrala kärl går, belyser sedan de anatomiska variationerna och tjänar till att ge information om aneurysmens placering, storlek och form. Det utförs genom att införa en kateter som från lårbensartären genom huvudkärlen får stiga upp för att nå de intrakraniella kärlen. Väl på plats injiceras ett kontrastmedium i röret som gör det möjligt att erhålla fullständig morfologisk och dynamisk visualisering av cerebralt flöde. Ytterligare information för en korrekt behandlingsplanering tillhandahålls av magnetresonansen.
Kirurgi spelar utan tvekan en viktig förebyggande roll. Den lämpligaste typen av operation fastställs baserat på aneurysmens egenskaper och plats. Den direkta kirurgiska metoden, under narkos och med öppen skalle, består i att placera ett speciellt titanmikroklipp för att stänga aneurysmhalsbandet, det vill säga korsningen mellan den friska delen av artären och vidgningen. På detta sätt utesluts och isoleras aneurysmsäcken från blodomloppet, utan att störa de omgivande artärerna. Denna mikrokirurgiska teknik kallas klippning. Alternativt kan endovaskulär behandling utföras hos patienter som anses vara i riskzonen. Denna metod syftar också till att stänga aneurysmen, men denna gång inifrån, det vill säga genom att införa tunna metalltrådar i påsen med hjälp av en angiografi. Detta är den så kallade endovaskulära emboliseringsbehandlingen, även kallad coiling; i praktiken, närvaron av metallspiralerna har till uppgift att inducera blodkoagulation vid aneurysmnivån; på detta sätt bildas en tromb, en koagel som fungerar som en plugg, stänger kragen och utesluter utvidgningen från blodomloppet. Idag är kirurgisk dödlighet begränsad, men det är inte alltid möjligt att komma till operationen, för i vissa fall är den första hjärnblödningen omedelbart dödlig. Andra patienter har en mer eller mindre fullständig återhämtning. Efter stängningen av aneurysmen indikeras absolut sängstöd och läkemedelsbehandlingar för att främja koagulation, minska intrakraniellt tryck och undvika vasospasm, det vill säga den patologiska förträngningen av cerebrala kärl.
