I den föregående videon började vi lära oss om det humana papillomviruset, även känt som HPV. Vi har sett hur det är ansvarigt för godartade könsvårtor och vårtor, men också för skador som kan utvecklas till olika cancerformer. I synnerhet har vi belyst hur genital papillomvirusinfektion representerar huvudorsaken till livmoderhalscancer, eller livmoderhalscancer om du föredrar det. HPV-infektioner är extremt utbredda och smittan sker främst genom sexuell aktivitet, men det är också möjligt genom intim hudkontakt. I fall där immunsystemet inte kan övervinna infektionen, utvecklas denna sjukdom långsamt till bildandet av pre-cancerösa lesioner, kallade dysplasier. Lyckligtvis, om de upptäcks i tid, kan dessa lesioner effektivt behandlas och lösas innan de utvecklas. Vidare mot De mest effektiva vapnen mot papillomviruset är därför två: å ena sidan har vi den nya, som är den förebyggande vaccinationen, å andra sidan den klassiska, som gör det möjligt att i tid identifiera de precancerösa förändringarna genom Pap-test , som vi kommer att prata om idag.
I föregående video såg vi också att det finns mer än 100 olika typer av HPV. Bland alla dessa virus anses cirka 15 genotyper vara "högrisk" onkogener, det vill säga starkt associerade med livmoderhalscancer. För att vara exakt är de farligaste särskilt HPV 16- och HPV 18 -virusen, som ensam ansvarar för cirka 70% av livmoderhalscancerfall. Det är viktigt att komma ihåg att det tar många år för HPV-inducerade lesioner att utvecklas till cancer. Dessutom är både infektioner och pretumorskador ofta symtomfria, så kvinnan märker inte deras närvaro. För alla av dessa skäl är det viktigt att kvinnan leker i förväg, så att säga, genom att regelbundet genomföra specifika screeningtester som kan identifiera skador, bland annat Pap-testet eller Papanikolaou-testet, uppkallat efter den grekamerikanska läkaren som uppfann det.
Genom att använda sig av screeningtester är det inte bara möjligt att identifiera vävnadsavvikelser tidigt, utan också möjligheten att behandla och lösa dem tillräckligt innan de degenererar. Pap -smetan är det klassiska screeningtestet för livmoderhalscancer. Dess introduktion har avsevärt bidragit till minskningen av dödligheten i samband med denna typ av cancer, idag mycket låg i industriländer men fortfarande mycket hög i utvecklingsländer, där livmoderhalscancer är den vanligaste cancern bland kvinnor. Av denna anledning, Pap -testet bör utföras regelbundet av alla kvinnor (även asymptomatiska), från 25 års ålder och upprepas vart tredje år. Om inte annat anges av läkaren, ska ett Pap -test en gång om året anses inte bara värdelöst, men även skadligt eftersom det ökar risken för värdelösa behandlingar. Den ideala frekvensen för att upprepa testet är därför var tredje år.
Utförandet av Pap -testet är ganska enkelt, inte smärtsamt eller traumatiskt. Läkaren sätter in en liten retraktor, kallad spekulum, i slidan för att underlätta borttagningen. Sedan, med en speciell spatel och en pinne, samlar den försiktigt upp några celler från de mest ytliga skikten i livmoderhalsen och livmoderhalsen. De insamlade cellerna smetas sedan på en glasskiva, strös med reagens och skickas till laboratoriet. Mikroskopisk analys av provet gör det möjligt att identifiera alla celler med pre-tumör eller tumöregenskaper och, utifrån deras grad av atypikalitet, att uppskatta nivån på vävnadsskador. Innan undersökningen genomgår är det nödvändigt att avbryta alla behandlingar med vaginala ägglossningar eller ljusstakar åtminstone under de två föregående dagarna. På samma sätt är det nödvändigt att undvika inre vaginalduschning, bad i badkaret och samlag under de senaste 24 timmarna. Dessutom kan Pap -testet inte utföras under menstruationsperioden. När Pap -testet inte visar skador sägs det att testet har ett negativt resultat och kvinnan uppmanas att upprepa testet efter tre år.När Pap -testet däremot är positivt betyder det att den cytologiska undersökningen har funnit närvaron av onormala celler; i dessa fall krävs fördjupade undersökningar. Framför allt är kvinnan inbjuden att genomgå en kolposkopi. Gynekologen använder ett speciellt instrument, kallat kolposkop, som gör det möjligt att belysa livmoderhalsen och se den förstorad. På så sätt kan den bekräfta förekomsten av skador, utvärdera deras omfattning och utföra en biopsiundersökning. för bekräftelse, med andra ord, bekräftar det definitivt de exakta egenskaperna hos de misstänkta lesionerna.
Förutom Pap -testet finns nu ett annat screeningtest tillgängligt, kallat HPV -testet, vilket gör att vi kan identifiera förekomsten av papillomvirus -DNA i livmoderhalsceller. Jämfört med Pap -testet upptäcks därför om kvinnan har drabbats av ett potentiellt onkogent virus, redan innan några lesioner utvecklas. Med andra ord kan detta test identifiera kvinnor med anlag för livmoderhalscancer. HPV -testet utförs på samma sätt som Pap -testet. Det består i själva verket i avlägsnande av en liten mängd celler från livmoderhalsen. Det material som tas kommer dock inte att läsas under ett mikroskop, utan utsätts för ett laboratorietest för att upptäcka viruset. HPV -testet introducerades som ett kompletteringstest för Pap -testet, särskilt användbart för kvinnor med något onormala resultat. Idag vet vi dock att det från 35 års ålder kan utföras vid istället för Pap -testet, som ett primärt screeningtest. Allt detta tack vare de tveklösa fördelarna när det gäller känslighet. Faktum är att HPV -testet kan känna igen även de fall som slipper Pap -testet och därför har en större förmåga att förebyggande av livmoderhalscancer.Ett negativt HPV -test innebär att inget genmaterial av papillomvirus har identifierats i livmoderhalsens celler, så kvinnan är inte i riskzonen och kan uteslutas från ytterligare tester. Omvänt bekräftar ett positivt resultat närvaron av viralt DNA. Ett positivt HPV -test behöver dock inte orsaka ångest, eftersom det inte nödvändigtvis betyder att en tumör är närvarande eller att den kommer att utvecklas i framtiden. Detta beror på att HPV -testet kan identifiera, även infektioner som spontant kan gå tillbaka. Av denna anledning rekommenderas undersökningen för kvinnor över 30-35 år, eftersom infektioner avsedda att gå tillbaka spontant är vanliga under denna ålder. Till skillnad från Papanikolaou -testet upprepas dessutom vid negativt HPV -test inte var tredje, utan vart femte år.
