Läkemedel för behandling av hyperprolaktinemi

Definition

Som själva ordet antyder är hyperprolaktinemi ett kliniskt tillstånd där prolaktinhalterna i blodet är högre än det normala intervallet, bröst, är involverad i amning. Överdriven produktion av prolaktin leder till plasmaackumulering av hormonet (hyperprolaktinemi, faktiskt), åtföljd av galaktorré och avbrott i menstruationscykeln (amenorré).

Orsaker

Hyperprolaktinemi kan återspegla ett allvarligt patologiskt tillstånd; den överdrivna ökningen av nivåerna av prolaktin i blodet kan gynnas av: att ta läkemedel (antidepressiva, dopaminreceptorantagonister, opiater, läkemedel för behandling av kärlkramp, antihypertensiv central - t.ex. alfa -metyldopa etc. .), kronisk njursvikt, hypotyreos, allvarlig leverskada, mikroadenom, strålbehandling, sarkoidos, överträning, hypofys tumör.

Symtom

Bland de mest återkommande symtomen är tillväxthämning (försenad pubertet) ett allestädes närvarande inslag i hyperprolaktinemi i barndomen.I den kvinnliga (vuxna) varianten observeras dock att 90% av drabbade kvinnor klagar på galaktorré, oligomenorré, amenorré eller andra oegentligheter menstruation , till dessa symtom, läggs till minskad libido, infertilitet och hirsutism. Hos män orsakar hypeprolaktinemi ofta erektil dysfunktion.

Informationen om hyperprolaktinemi - läkemedel för behandling av hyperprolaktinemi är inte avsedd att ersätta det direkta förhållandet mellan vårdpersonal och patient. Rådfråga alltid din läkare och / eller specialist innan du tar hyperprolaktinemi - läkemedel för behandling av hyperprolaktinemi.

Mediciner

Återupprättandet av serumprolaktinnivåer är det första målet som ska uppnås, lätt att uppnå i de mildaste formerna: tänk till exempel på formerna av hyperprolaktinemi beroende på administrering av vissa läkemedel (det är tillräckligt att avbryta behandlingen och den samtidiga intag av aktivt alternativ) eller relaterat till hypotyreos (intag av sköldkörtelhormoner kan normalt återföra prolaktinvärdena till det fysiologiska området).
Olika tal för hyperprolaktinemi härrörande från adenom och mikroadenom: den terapeutiska behandlingen är uppenbarligen mer känslig, men det är nödvändigt att understryka skillnaden mellan de terapeutiska hypoteserna hos vissa författare - övertygad om att ackumulering av prolaktin i blodet kan lösas med en farmakologisk behandling specifikt inriktad på förstörelse av mikroadenom - och andra, som istället tror att den lämpligaste behandlingen väntar, driven av övertygelsen om att mikroadenomen kan stabilisera (aldrig växa) över tiden. De två olika teorierna om terapeutiskt tillvägagångssätt verkar dock om hyperprolaktinemi är associerad med allvarliga sekundära störningar, såsom allvarliga menstruationsstörningar och osteoporos: under sådana omständigheter är farmakologisk intervention nödvändig.

Vi pratar om hyperprolaktinemi på grund av hypofysadenom när prolaktinvärdena i blodet överstiger 200 nanogram per milliliter

Bland de mest använda läkemedlen för behandling av svår hyperprolaktinemi beroende på adenom är dopaminagonister den valda terapin: intaget av dessa läkemedel verkar faktiskt snabbt minska nivåerna av prolaktin i blodet, liksom att gynna remission av prodrom på mycket kort tid.
Hos patienter som lider av adenom och hyperprolaktinemi, som inte reagerar positivt på läkemedelsbehandling, strålbehandling (som syftar till att minska tumörens storlek) eller kirurgi: strålbehandling är normalt förstahandsvalet, eftersom ny vetenskaplig statistik visar att risken återkommande efter en operation för att eliminera cancerceller är mycket högre än den som härrör från strålbehandling.
För behandling av hyperprolaktinemi oberoende av adenom, hos kvinnor som inte vill bli gravida rekommenderas det kombinerade p -piller (med östrogen- och gestagenhormoner), som syftar till att reglera menstruationscykeln som förändras av variationen i koncentrationen av prolaktin.

Vi talar om hyperprolaktinemi på grund av amenorré när prolaktinvärdena i blodet överstiger 25 nanogram per milliliter

Följande är de klasser av läkemedel som används mest vid behandling mot hyperprolaktinemi och några exempel på farmakologiska specialiteter; det är upp till läkaren att välja den aktiva ingrediensen och den dosering som är bäst lämpad för patienten, baserat på sjukdomens svårighetsgrad, patientens hälsotillstånd och hans svar på behandlingen:

Dopaminagonister: dessa läkemedel utövar utmärkt sin terapeutiska verkan som hypoprolatinmika för behandling av adenom med bristande kontroll av prolaktinsyntes. Läkemedlen verkar på hypofys- och hypotalaminnivån, samt tydligt minskar hypofysens adenom (som producerar prolaktin). I de flesta fall måste behandlingen med dessa läkemedel (för behandling av adenom) fortsätta för livet, med tanke på att en suspension av användningen av läkemedlet orsakar ofta att tumören formas om.
Några av de mediciner som anges nedan är också indicerade för att minska bröstsmärta (eller ömhet i bröstet) som kännetecknar PMS.

Bromokriptin (Bromokriptin DRM, Parlodel): För vuxna med hyperprolaktinami rekommenderas att man tar en läkemedelsdos som sträcker sig från 1,25 till 2,5 mg en gång dagligen. Det är möjligt att öka dosen med 2,5 mg var 2-7 dagar. Underhållsdosen föreslår administrering av 2,5-15 mg av läkemedlet per dag. För hyperprolaktinemiska barn mellan 11 och 15 år, ta 1,25-2,5 mg av läkemedlet per dag. Överskrid inte 10 mg per dag. Rådfråga din läkare.
Cabergoliana (Dostinex): för behandling av hyperprolaktinami rekommenderas att ta 0,5 mg av läkemedlet oralt två gånger i veckan. Dosen kan öka med 0,25 mg med intervall om minst 14 dagar. Överskrid inte ett milligram, två gånger i veckan Det bör understrykas att dosen alltid bör fulländas av den behandlande läkaren, baserat på nivåerna av prolaktin i blodet. Läkemedlet har en lång verkningstid, därför kan det administreras en gång var 2-3 dagar, enligt vad som anges av läkaren; hos vissa patienter räcker det med en enda administrering varje vecka.Långtidsbehandling med detta läkemedel kan gynna en minskning av blodtrycket i samband med hallucinationer, illamående, kräkningar.
Pergolid (t.ex. Pergolid EG): kraftfullt läkemedel som endast ska användas om det inte reagerar efter behandling med Cebergoline eller Bromocriptine. Starta behandlingen med en läkemedelsdos på 0,05 mg, som ska tas en gång om dagen. Öka vid behov dosen med 0,025-0,05 mg efter att ha kontrollerat prolaktinvärdena i blodet. Normalt tjänar patienter på att ta 0,1 mg av läkemedlet oralt en gång om dagen.
Zinksulfat (t.ex. .

Läkemedel för behandling av hyperprolaktinemi beroende på hypotyreos: vissa former av hyperprolaktinemi utlöses av en oförmåga hos sköldkörteln att säkerställa rätt mängd hormoner som kroppen behöver för att tillgodose dess behov.I detta fall kan prolaktinet nivåer i blodet kan återgå till normala efter en behandling för att behandla det underliggande problemet. Nedan följer de viktigaste läkemedlen och farmakologiska specialiteterna som används mest för terapi för detta ändamål:

Levothyroxinnatrium (t.ex. Eutirox, Syntroxine, Tiracrin, Tirosint)
Liothyronine sodium (t.ex. Liotir, Titre)

För dosering: läs artikeln om läkemedel för behandling av hypotyreos

Symtomatisk behandling för behandling av adenomoberoende hyperprolaktinemi: vi har sett att hyperprolaktinemi kan orsaka allvarliga förändringar av kvinnlig fertilitet, orsaka amenorré (brist på menstruation) eller oligomenorré (försenad menstruation på mer än 4 dagar). I detta fall, för att kontrollera symtomen, rekommenderas att du tar p-piller med östrogen-gestagen (när kvinnan inte vill skaffa barn). Här är några exempel på p -piller som används i terapi för behandling av hyperprolaktinemi symptom:

Etinylestradiol / Levonorgestrel (t.ex. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): dessa är p -piller, som indikeras främst för att blockera ägglossning (preventiv effekt) och för det andra att reglera menstruationsfrekvensen i samband med hyperprolaktinemi. Dessa läkemedel finns i förpackningar med 21-28 tabletter: varje tablett består av 0,02 mg etinylestradiol och 0,1 mg levonorgestrel.Farmakologisk behandling innebär att man tar en tablett om dagen, i 21 dagar, eventuellt vid ungefär samma tid varje dag, följt av ett gratis intervall på en vecka.
Desogestrel / Ethinylestradiol (t.ex. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): dessa är belagda tabletter med 20 mikrogram etylestradiol och 150 mikrogram desogestrel. Dosen av dessa läkemedel återspeglar den som beskrivs ovan: det korrekta sättet att ta dessa aktiva ingredienser garanterar en regelbunden cykel i samband med hyperprolaktinemi.