Diuretika är en ganska stor grupp läkemedel som innehåller olika aktiva ingredienser som verkar på olika sätt. Baserat på verkningsmekanismen och / eller på det njurområde som de verkar på är det möjligt att klassificera dessa läkemedel. Vi kommer att gå in mer i detalj nedan.
de verkar på hela nefronet och inte i ett mycket specifikt område till skillnad från de andra typerna av diuretika som vi senare kommer att lista. Deras närvaro i det tubulära lumenet drar vatten från det interstitiella utrymmet av osmotiska skäl.
Osmotiska diuretika leder därför till att stora mängder vatten elimineras men inte natrium.
Mannitol tillhör denna grupp av diuretika. Terapeutiska indikationer avser behandling av akut njursvikt, behandling av intrakraniell hypertoni, minskning av intraokulärt tryck och ökad utsöndring av giftiga ämnen via urinvägen.
Bland de möjliga biverkningarna kommer vi ihåg: illamående, kräkningar, diarré, huvudvärk, hypotoni.
(HCO₃⁻), natrium, kalium och vatten. På detta sätt uppstår diures och alkalinisering av urinen.Acetazolamid tillhör denna grupp av diuretika.
Bland de terapeutiska indikationerna hittar vi behandling av hjärtsviktödem, glaukom, ögonsvullnad (ödem) orsakad av vätskeansamling och epilepsi.
Bland biverkningarna kommer vi dock ihåg: illamående, kräkningar, diarré, dåsighet, förvirring, tinnitus, anorexi, elektrolytstörningar, ökad risk för njursten.
Visste du att ...
Det finns kolsyraanhydrashämmare som ingår i sammansättningen av ögondroppar med specifika indikationer för behandling av glaukom.Vi talar om brinzolamid och dorzolamid.
de kallas så att de är de enda som inte orsakar hypokalemi. De verkar i den terminala delen av den distala tubuli och i uppsamlingskanalen.
Denna grupp innehåller aktiva ingredienser som:
- Spironolaktonen som verkar genom att motverka receptorerna för aldosteron.Normalt tillåter denna nyss nämnda mineralokortikoid reabsorption av natrium och vatten och utsöndring av kalium. Tack vare dess antagonistiska verkan blockerar spironolakton ökningen av natrium- och klorreabsorption och ökningen av kaliumutsöndring som orsakas av aldosteron. På detta sätt kan spironolakton därför bestämma en diuretisk effekt i ödemöda tillstånd som upprätthålls av hyperaldosteronism (en av de terapeutiska indikationerna på denna aktiva ingrediens).
- Amiloriden som verkar genom att hämma natriumkanalen på membranets luminala del vid nivån för den distala tubuli och uppsamlingskanalen.Denna kanal reabsorberar natriumjoner tack vare den elektrokemiska gradienten som skapas av en lokaliserad Na⁺ -pump i den basolaterala delen av cellen och som bär natriumjoner in i det interstitiella utrymmet.
Kaliumsparande diuretika används vanligtvis i kombination med tiaziddiuretika eller Ansa-diuretika för att minska deras hypokalemi-effekt. På grund av sin antagonistiska effekt mot aldosteron, som redan nämnts, används spironolakton också vid hyperaldosteronism.
Möjliga biverkningar inkluderar: gastrointestinala störningar, hudreaktioner, huvudvärk (Notera: biverkningar kan variera beroende på den aktiva ingrediensen som beaktas och dess koppling till andra aktiva ingredienser).
- vid den distala tubuli.Mer specifikt fungerar tiazider som hämmare av natrium- och klorsymport: genom att blockera den samtidiga natrium- och klortransportören vid den distala nivån, reducerar de reabsorptionen av vatten och natrium vid nivån för den distala tvinnade tubuli, därav en minskning av vätskeretention. saltlösning, hjärteffekt och perifert motstånd, åtföljd av en ökning av urinvolymen som utvisas (lägre blodvolym).
Tiazidläkemedel är effektiva blodtryckssänkande medel, men - just på grund av deras verkningsmekanism - orsakar de allvarliga joniska obalanser, såsom hypokalemi.
Det är uppenbart att farmakologin för tiazidläkemedel utförs i njuren, så att de när de introduceras oralt metaboliseras och genomförs i njuren. Närmare bestämt når de den proximala krökade tubuli genom ultrafiltrering eller aktiv utsöndring, från vilken de sedan når den distala tvinnade tubuli.
De definieras som "övre gräns diuretika", eftersom de har en dosberoende effekt; det finns dock ett tröskelvärde utöver vilket effekten av tiaziddiuretika inte kan förbättras ytterligare.
Det har visat sig att en del av de diuretiska verkningarna av dessa läkemedel medieras av prostaglandiner, för vilka det finns en farmakologisk interferens av tiazider med NSAID, vilket minskar deras effekt genom att hämma syntesen av prostaglandiner.
Aktiva ingredienser som hydroklortiazid och klortalidon tillhör denna grupp av diuretika.
Den terapeutiska användningen av dessa läkemedel avser kronisk behandling av lätt till måttligt högt blodtryck och behandling av hjärt-, njur- eller leverödem.De kan användas både i monoterapi och i kombinationsterapi tillsammans med andra aktiva ingredienser, vanligtvis med antihypertensiv verkan.
Biverkningarna, som redan nämnts, orsakar joniska obalanser, särskilt hypokalemi, farliga för äldre med hjärtproblem och vid digitalisbehandling; i detta fall är det nödvändigt att ingripa med kaliumtillskott eller kaliumrika livsmedel, eller återigen att associera kaliumsparande läkemedel med tiazider.
och fotboll. De är snabba och effektiva läkemedel, betraktade som diuretika med hög verkningsintensitet, men även i det här fallet finns det risk för att man stöter på allvarliga joniska obalanser, inte bara av kalium, utan också av magnesium och kalcium (därmed behovet av att integrera dessa mineraler Dessutom är de ototoxiska läkemedel, dvs giftiga för hörapparats nerver. Denna biverkning förstärks till exempel av aminoglykosidantibiotika.Med tanke på deras kraftfulla och snabba verkan är terapeutisk användning vanligt vid nödsituationer som hjärt-, lever- och njureödem.Vissa slingdiuretika kan också indikeras vid perifert ödem, högt blodtryck, akut och kroniskt njursvikt och andra tillstånd och patologier.
Denna grupp av läkemedel inkluderar aktiva ingredienser som: furosemid, torasemid och etakrynsyra.
