Subkondrala geoder - även kallade subartikulära pseudocyster, subkondrala cyster eller mer enkelt bencyster - representerar ett viktigt tecken på artros (artros) och andra ledsjukdomar, såsom gikt och reumatoid artrit.
Termen "geoder", typiskt europeisk, obekväm jämförelse med mineralogi, där geoden är en liten ihålig sten som gränsar till kristaller. Faktum är att geoder är cystiska utrymmen som bildas i det subkondrala benet, som ligger bakom ledbrosket; liknar luckor eller håligheter, vid radiologisk undersökning framträder geoderna som flera radiolucenta områden av olika storlekar, uttryck för
- en mer eller mindre markant benresorption, med mellanläggning av fibrös vävnad
- möjlig ansamling av ledvätska som trängt in från ledrummet
Dessa cystor är ofta flera, varierar i storlek och pyriform i utseende.
Orsaker till ursprung
Men varför bildas geoder? Det antas att under artrosprocessen är bencystornas ursprung kopplat till penetration av synovialvätska i det subkondrala benet som påverkas av benmikrofrakturer som, tillägg till kärlinsufficiens i detta område, producerar cystor som sekundärt kan kommunicera med leden .
- Genetisk anlag + Ledinkongruitet, överbelastning eller fetma → † "slitage och skador på ledbrosket" mikrofrakturer med nekros, benresorption och efterföljande penetration av ledvätskan, gynnad av sprickor på den patologiska broskytan, i överensstämmelse med de områden med störst belastning → † "bildning av bencyster (geoder) som initialt kommunicerar med" leden men som senare kan stängas på grund av avsättning av fibrös vävnad
- förminskning av ledlinjen
- skleros i det subkondrala benet
- bildning av osteofyter vid ledmarginalen
Osteofyter är näbb- eller kloformade marginella osteokartilaginösa proliferationer som bildas i ett försök att öka ledkontaktytor. Således kan bencystor tolkas som ett resultat av en "besparing" av benet, som i ett försök att ha större motstånd i vissa områden utför en stor resorption i andra.
I avsaknad av degenerativa tecken på ben eller den studerade artikulationen kan geoderna betraktas som godartade neoformationer, markerade med termen "aneurysmal bencyst", vars ursprung fortfarande är osäkert.
Behandling
Hittills finns det inget enkelt och effektivt botemedel mot artros och ben- och broskförändringar relaterade till det; när det väl har börjat är broskdegenerering nästan ostoppbar och irreversibel, särskilt när tecken på osteofyter och geoder redan är uppenbara. Terapeutiska hjälpmedel är det dock möjligt att bromsa fenomenet
- antiinflammatoriska läkemedel, topisk applicering av capsicin, infiltration av hyaluronsyra, minskning av kroppsvikt vid fetma, konstant fysisk aktivitet som inkluderar proprioceptiva och rörlighetsövningar som undviker överdriven överbelastning, korrigering av eventuella posturala defekter, integration av glukosamin och kondroitinsulfat för oral, alkalisk kost rik på omega-tre
eller fortsätt med kirurgiskt byte av leden som skadats av geoderna med en mekanisk protes.
