Kalciumcitrat är kalciumsaltet av citronsyra; det används i stor utsträckning i livsmedelsindustrin som en synergistisk tillsats av antioxidanter (E333), samtidigt som det utnyttjar dess surhetskorrigerande och smakförbättrande egenskaper (apelsingodis, sockrade mandlar, chewingum, frukt och fruktjuicer) Tillsatsen finns mellan oster och många frysta bageriprodukter mellan näringsraderna.
Varje gram kalciumcitrat innehåller cirka 210 milligram elementärt kalcium, drygt hälften av det som finns i ett gram kalciumkarbonat. Dessa två salter är de vanligaste källorna till kalcium i kosttillskott och kostprodukter avsedda att komplettera mineralet, ofta berikat med D -vitamin för att gynna dess absorption. Eftersom detta blir optimalt i en sur miljö, är kalciumcitrat indicerat för personer som lider av hypoklorhydria och kan också tas på tom mage. Omvänt bör människor som lider av magsyra föredra att kalciumkarbonat tas tillsammans med måltider. alternativt kan kalciumkarbonat också tas på tom mage tillsammans med fruktjuice eller citrusjuice, naturliga källor till citronsyra som också innehåller små mängder kalciumcitrat.
Biotillgänglighet (absorption) av kalciumcitrat
Karbonatsaltet har fördelen av bekvämlighet och hos friska människor är absorptionen praktiskt taget identisk, eller bara något lägre, än kalciumcitrat.
Trots vad som har sagts, ofta för rent kommersiella ändamål, understryker olika studier [1,2,3] frånvaron av signifikanta skillnader när det gäller absorption och biotillgänglighet av kalciumcitrat och kalciumkarbonat hos friska människor.
I vissa dokument [4,5] talas det om en bättre absorption av kalciumcitrat än kalciumkarbonat. Med tanke på den mycket mer iögonfallande kostnaden för salt än citronsyra, är kostnadseffektivitetsförhållandet helt klart för friska försökspersoner för kalciumkarbonat [3]. På grundval av den konsulterade litteraturen, i ämnet med god hälsa, kalciumkarbonat intagen i samband med måltider representerar det den mest kostnadseffektiva tilläggsformen. Omvänt är kalciumcitrat att föredra vid hypoklorhydria, i sin tur kopplat till användning av läkemedel mot gastrit, magsår eller reflux gastroesofageal, såsom protonpumpshämmare och histamin H2 -receptorantagonister [6]. Detsamma gäller patienter som genomgår gastric bypass -operation, där kalciumcitrat är att föredra framför karbonat [7].
Biverkningar och råd för användning
Oavsett vilken kalciumkälla du väljer, kom ihåg att andelen mineral som absorberas beror i första hand på dosen: det är maximalt för tillförsel på mindre än 500 mg och tenderar att minska för högre tillförsel. Därför, om läkaren rekommenderar ett tillskott med 1000 mg kalcium per dag, kan det vara användbart att dela upp dosen i två olika dagliga intag på 500 mg (ett val som uppenbarligen måste diskuteras med läkaren själv). Vi påminner dig faktiskt om att användning av kalciumbaserade kosttillskott bör diskuteras i förväg med din läkare, särskilt i närvaro av sjukdomar eller samtidig användning av läkemedel eller andra kosttillskott. Tillstånd som njursten, hyperparatyreoidism och samtidig behandling med antacida , digoxin eller antibiotika tetracyklin (tetracyklin, demeklocyklin, doxycyklin, minocyklin eller oxytetracyklin), kan faktiskt göra dem kontraindicerade eller kräva dosjustering.
Biverkningar av kalciumcitrat, förutom en ökning av magsyra i predisponerade individer, kan inkludera mindre tarmsjukdomar som uppblåsthet, illamående och förstoppning.
Kalciumcitrat och njursten
Förhållandet mellan intag av kalciumtillskott och risk för njursten är fortfarande osäkert, med tanke på de motstridiga epidemiologiska bevisen, med studier som till och med tillskriver kalciumtillskott en skyddande effekt. I alla fall är en av de fördelar som klassiskt tillskrivs kalciumcitrat den lägre tendensen att bilda njursten, medan den för kommersiella ändamål till och med tillskrivs en förebyggande roll mot sjukdomen. Förmodligen hänvisas till den kända alkaliserande effekten av urin som utövas av citronsyra, men man bör komma ihåg att genom att öka pH i urinen minskar risken för cystin, xantin och urinsyrasten, men sannolikheten för bildning av njurfosfatkoncentrationer ökar. av kalcium, kalciumkarbonat, magnesiumfosfat och struvit [8] Därför är det i närvaro av njursten mycket viktigt att konsultera en läkare innan du tar kalciumcitrattillskott.
Bibliografi
1. Heaney RP, Dowell MS, Barger-Lux MJ. Absorption av kalcium som karbonat- och citratsalter, med några observationer om metoden. Osteoporos Int 9: 19–23, 1999
2. Chrischilles EA. Folkhälsokonsekvenser av insatser för att främja kalciumintag: kostnad-nytta-överväganden. Papper presenterat för NIH Consensus Development Conference on Optimal Calcium Intake, juni 1994, Washington, DC.
3. Heaney RP, Dowell MS, Bierman J, Hale CA, Bendich A (juni 2001). "Absorberbarhet och kostnadseffektivitet vid kalciumtillskott". Journal of the American College of Nutrition 20: 239–46.
4. Heller HJ, Stewart A, Haynes S, Pak CYC: Farmakokinetik för kalciumabsorption från två kommersiella kalciumtillskott. J Clin Pharmacol 39: 1151–1154, 1999.
5. Sakhaee K, Bhuket T, Adams-Huet B, Rao DS. Metaanalys av kalciumbiotillgänglighet: en jämförelse av kalciumcitrat med kalciumkarbonat. Är J Ther. 1999 nov; 6: 313-21.
6. Straub DA. Kalciumtillskott i klinisk praxis: en översyn av former, doser och indikationer. Nutr Clin Pract. 2007 juni; 22: 286-96.
7. ondapu, P. och Provost, D. och Adams-Huet, B. och Sims, T. och Chang, C. och Sakhaee, K. (juni 2009). "Jämförelse av absorptionen av kalciumkarbonat och kalciumcitrat efter Roux-en-Y Gastric Bypass". Överviktskirurgi 19: 1256–1261.
8. Wagner CA, Mohebbi N. "Urin -pH och stenbildning." J Nephrol. 2010 nov-dec; 23 Suppl 16: S165-9.
