Symtomen på en hjärntumör är många och beror huvudsakligen på tre faktorer: neoplasmens placering, storlek och svårighetsgrad (tillväxthastighet). Ett vanligt symptom på många hjärntumörer är huvudvärk.
Den korrekta diagnosen kräver först och främst en neurologisk undersökning och för det andra några instrument- och laboratorietester som är användbara för lokalisering och klassificering av tumören.
Det finns flera terapeutiska behandlingar; deras val och deras effektivitet beror på egenskaperna (plats, svårighetsgrad och storlek) hos neoplasman.
Kort referens om begreppen genetik
Innan vi beskriver hjärntumören är det användbart att kort återkomma till några nyckelbegrepp.
Vad är DNA? Det är en individs genetiska arv, en slags biologisk kod där de somatiska egenskaperna, predispositionerna, fysiska gåvorna, karaktären etc. hos en levande organism skrivs. DNA finns i alla celler i kroppen som har en kärna, eftersom den ligger inuti denna.
Vad är kromosomer? Enligt definitionen är kromosomer de strukturella enheter i vilka DNA är organiserat. Mänskliga celler innehåller, i sin kärna, 23 par homologa kromosomer (därför totalt 46 kromosomer); varje par skiljer sig från ett annat genom att det har en specifik gensekvens.
Vad är gener? De är korta sträckor eller sekvenser av DNA med en grundläggande biologisk betydelse: från dem härstammar faktiskt proteiner eller biologiska molekyler som är grundläggande för livet. I generna finns det ”skriven” del av vilka vi är och vilka vi ska bli.
Vad är en genetisk mutation? Det är ett misstag inom DNA -sekvensen som bildar en gen. På grund av detta fel är det resulterande proteinet antingen defekt eller helt frånvarande.I båda fallen kan effekterna vara skadliga både för cellens liv, där mutationen inträffar, och för organismen som helhet. Medfödda sjukdomar och neoplasmer (dvs. tumörer) tillhör en eller flera genetiska mutationer.
.
DE ANDRA TYPERNA AV HJÄRNKRÄFT
Hjärntumörer, eller hjärntumörer, klassificeras enligt olika kriterier, till exempel var tumören börjar växa och hur snabbt den sprider sig (invasivitet).
- Tumörmassans ursprungspunkt: primär tumör och sekundär (eller metastatisk) tumör.
Vi talar om primär hjärntumör när detta uppstår spontant i "hjärnan eller i en angränsande anatomisk region (till exempel hjärnhinnorna eller hypofysen); vi talar istället för sekundär hjärntumör när cellmassan härrör från en" annan neoplasma i en del av kroppen som är avlägsen från hjärnan (till exempel i lungorna). - Tillväxthastigheten: godartad tumör och malign tumör.
När tumörens tillväxt och spridning är långsam kallas det en godartad hjärntumör; vice versa, när tillväxten och bildandet av den onormala massan är snabb, talar vi om en malign hjärntumör (eller karcinom).
EN YTTERLIGARE DISTINKTION: GRADER I EN HJÄRNKRÄFT
Figur: en hjärntumör (markerad med pilar och vita asterisker).
Vid sidan av de två tidigare kriterierna för distinktion finns det en tredje som klassificerar hjärntumörer enligt 4 grader (från I till IV).
De två första graderna, I och II, kännetecknas av långsam tumörtillväxt begränsad till ett "område av hjärnan.
Grad III och IV, å andra sidan, utmärks av en snabbt växande och mycket invasiv massa.
Mot bakgrund av vad som har sagts hittills kan det hävdas att hjärntumörer av grad I och II är godartade, medan hjärntumörer av grad III och IV är maligna. Men ovanstående uttalande utelämnar en mycket viktig aspekt som kan inträffa, nämligen möjligheten att en godartad tumör, grad I eller II, utvecklas till en malign tumör. Detta är vad som händer, till exempel, för gliom.
Godartade hjärntumörer:
- Godartat gliom
- Meningiom
- Akustiskt neurom
- Craniopharyngioma
- Hemangiom
- Hypofys adenom
Maligna hjärntumörer
- Malignt gliom (det vanligaste är känt som glioblastoma multiforme)
EPIDEMIOLOGI
Hjärntumörer kan uppstå i alla åldrar. De mest drabbade individerna är dock äldre (även om det bör noteras att det finns hjärntumörer typiska för barndomen).
Enligt en brittisk statistik för Storbritannien diagnostiseras 4 300 godartade hjärntumörer varje år, varav de flesta gliom och 5 000 maligna tumörer, mestadels sekundära.
Primär cancer är mindre vanlig än sekundär.
Den andra faktorn representeras av en serie medfödda sjukdomar, som predisponerar för tillväxt av en tumörmassa inuti hjärnan.
Medfödda tillstånd som bidrar till en hjärntumör:
- Neurofibromatos
- Tuberös skleros
- Turcot syndrom
- Li-Fraumeni syndrom
- Von Hippel-Lindaus syndrom
- Gorlins syndrom
Den tredje faktorn är kopplad till joniserande strålning, särskilt till deras användning för behandling av en tidigare tumör. Faktum är att det tyvärr stöds av de statistiska uppgifterna att exponering av joniserande strålning av terapeutiska skäl gynnar uppkomsten av andra neoplasmer.
Den fjärde faktorn avser en individs familjehistoria. Om det har förekommit tidigare fall av hjärntumör i familjen, är det mer troligt att sjukdomen också kommer att påverka nära släktingar.
Primära tumörer i hjärnan
Genetiska mutationer, som orsakar primära hjärntumörer, kan uppstå i olika typer av hjärnceller. Beroende på ursprungsplatsen utvecklas följande neoplasmer:
- Astrocytom
- Ependymom
- Oligodendrogliom
- Germcellstumör
- Medulloblastom
- Meningiom
- Akustiskt neurom
- Pineoblastom
N.B: astrocytom, ependymom och oligodendrogliom hör mer allmänt till kategorin gliom.
SEKUNDÄRA HJÄRNKRÄFT
Som förväntat härrör sekundära hjärntumörer från tumörer som har uppstått någon annanstans i resten av kroppen, igen på grund av en genetisk mutation. Denna spridningsprocess är också känd som metastaser eller metastaser. De neoplasmer som oftast orsakar hjärnmetastaser är: bröstcancer, tjocktarmscancer, njurcancer, lungcancer och slutligen melanom.
i hjärnan (dvs i fronten) orsakar en känsla av svaghet, personlighetsförändringar och förlust av lukt, medan en tumör i occipitalloben (dvs i ryggen) orsakar en synförlust.ALLMÄNNA SYMPTOMRAM
På grund av den nära anatomiska närheten av hjärnan till skallen kan en växande hjärntumör inte expandera så bra som den kan, vilket resulterar i att den helt enkelt trycker mot väggarna i det beniga fodret och angränsande områden.
Detta tryck, känt som intrakraniellt tryck, är huvudorsaken till huvudvärk (det mest karakteristiska symptomet på hjärncancer) och andra manifestationer, såsom:
- Illamående och kräkningar, utan anledning
- Synproblem: suddig eller dubbelsyn och förlust av perifer syn
- Epilepsianfall
- Förvirring under vardagliga sysslor
- Svårighet att behålla balansen
- Gradvis förlust av känsla eller förmåga att röra sig i benen eller armarna
- Svårigheter att uttrycka sig i ord
- Plötsliga förändringar i personlighet och beteende
- Hörselproblem
Ovanstående lista representerar inte vad som regelbundet observeras varje gång en hjärntumör uppträder, utan endast en allmän bild av möjliga symptom. Faktum är att en individ tenderar att förlora huvudsakligen de hjärnfunktioner som styrs av området i hjärnan där tumörmassan växer.
Figur: Hjärntumören kännetecknas av frekvent huvudvärk som uppstår utan någon uppenbar anledning.
Huvudvärk: När ska man söka läkare?
Misstänkt huvudvärk är de som uppstår utan någon förklaring och som med tiden blir allt oftare och svårare.
.
Kärnmagnetisk resonansavbildning (MRI) är "testet av val", men datortomografi (CT) och positronemissionstomografi (PET) spelar en lika viktig diagnostisk roll.
Att veta var tumören har bildats och om den är ett resultat av metastaser hjälper till att planera behandlingen korrekt.
CEREBRAL BIOPSY
Hjärnbiopsin sker efter identifiering av det område som påverkas av tumören; undersökningen består i att ta en liten del av den neoplastiska massan och observera den under ett mikroskop.
Tumörcellernas egenskaper klargör neoplasmens art, godartad eller malign.
När behandlingen är klar går vi vidare till rehabiliteringsterapi.
Kirurgiskt avlägsnande
Villkoren
Kirurgiskt avlägsnande är en känslig operation, som endast utförs när det är möjligt att komma åt hjärnområdet som upptas av tumören utan hinder.Om sådana förhållanden föreligger utförs operationen under narkos.
Proceduren
Efter att ha snittat patientens huvud och skalle (kraniotomi) vid den punkt som motsvarar tumörstället, tar neurokirurgen bort tumörmassan, var noga med att inte skada de friska delarna av hjärnan. Hur framgångsrik operationen är beror på hur stor och infiltrerad tumören är: i de mest komplicerade fallen är resultatet delvis, därför är det nödvändigt att kombinera det med en eller flera av de andra behandlingarna som nämns ovan (strålbehandling, kemoterapi etc. ).
Komplikationerna
Riskerna med operationen består av: infektioner, hjärnblödningar och skador på nervändarna.
Strålbehandling
Strålbehandling består av att utsätta patienten för flera cykler av joniserande strålning (högenergiröntgen) för att förstöra tumörcellerna.
Proceduren kan utföras antingen genom en extern strålningskälla, som verkar på ett utsträckt område av huvudet, eller genom en intern källa, som ligger i omedelbar närhet av det område som påverkas av tumören (brachyterapi).
I allmänhet väljs den externa källan vid sekundära tumörer, eftersom neoplasman i dessa situationer är mer utbredd; tvärtom väljs en intern källa när tumören är av den primära typen och lokaliserad i ett specifikt område.
trötthet, huvudvärk, irritation och ökad risk att utveckla andra cancerformer. Uppkomsten av dessa beror framför allt på de mottagna strålningsdoserna.
Kemoterapi
Kemoterapi är administration av läkemedel som kan döda alla snabbt växande celler, inklusive cancerceller.
Dessa preparat, vars val vanligtvis beror på typen av tumör i fråga, kan tas via munnen eller intravenöst.
Det mest använda kemoterapiläkemedlet är temozolomid.
Biverkningar beror på de läkemedelsdoser som tas och består av: illamående, kräkningar och håravfall.
Kemoterapi och kirurgi
Under det kirurgiska avlägsnandeförfarandet är det möjligt att placera, nära där tumörmassan var, en tunn bar (kallad med den engelska termen rån) som innehåller ett kemoterapimedicin.Under dagarna efter operationen släpper denna skiva långsamt innehållet och verkar direkt mot celler med tumöregenskaper som inte har tagits bort genom kirurgi.
Radiokirurgi
Radiokirurgi är en operation som endast utförs på några få sjukhus och kräver mycket sofistikerad instrumentering.
I korthet består den av att slå, med en mycket intensiv stråle av joniserande strålning, det område som upptas av tumören, när detta är beläget i en otillgänglig punkt för kirurgiskt avlägsnande.
Behandlingen sker vanligtvis i en enda session.
Riktad terapi
Vi pratar om riktad terapi när vi administrerar läkemedel som uteslutande kan verka mot cancerceller. Till skillnad från kemoterapi (där även vissa friska celler kan förstöras) är målet för målinriktad terapi en molekyl eller process som är karakteristisk för cancercellen.
Till exempel, vid vissa maligna gliom ges bevacizumab (eller Avastin), vilket blockerar en grundläggande neoplastisk mekanism, såsom bildandet av nya blodkärl.
Rehabiliteringsterapi
Rehabilitering syftar till att återställa förlorade förmågor till följd av en hjärntumör. Beroende på området i hjärnan som påverkas kan det vara nödvändigt att:
- Sjukgymnastik: för att återställa motoriska färdigheter.
- Arbetsterapi: att göra patienten oberoende igen, under dagliga aktiviteter, arbete, skola etc.
- Talterapi: för att återställa talat språk.
