Otoplastik

Allmänhet

Otoplastik är en kosmetisk operation som åtgärdar bristerna i öronen: från utstående öron till de som är för stora eller missbildade.

Figur: otoplastik på ett barn - Från webbplatsen www.drbafitis.com

Liksom alla kirurgiska ingrepp är otoplastik inte utan komplikationer; dessa är dock varken allvarliga eller särskilt frekventa omständigheter.
Det traditionella förfarandet utförs vanligtvis genom att skärbladet skärs in i dess bakre del; Detta operativa tillvägagångssätt är dock inte det enda genomförbara.
I allmänhet, om du följer läkarens råd och nödvändiga försiktighetsåtgärder, är resultaten av otoplastik bra och tillfredsställer dem som har genomgått det.

Vad är otoplastik?

Otoplastik är en kosmetisk kirurgi som syftar till att korrigera brister i öronen, till exempel de så kallade utstående öronen, missbildade eller för stora och oproportionerliga.
Operationen består faktiskt i en ombyggnad av brosket i båda öronbladen.

YTTRE ÖR

I anatomi är det yttre örat den del av örat som är synligt för blotta ögat, som bildas av öronbenet och den yttre hörselgången (det senare slutar på trumhinnans nivå).
Aurikeln är en ovalformad broskstruktur kantad med hud. Öronets brosk, som består av en elastisk och flexibel vävnad, har karakteristiska veck som tjänar till att kanalisera ljudvågorna inuti örat.

DE BLOMMANDE ÖRNEN

De så kallade utskjutande (eller utskjutande) öronen anses, som till exempel den akvila näsan eller den utskjutande hakan, vara ärftliga anatomiska egenskaper, eftersom de är vanligare att hitta dem bland medlemmar i samma familj.
Hos individer med normala öron är vinkeln mellan auricle och mastoidprocessen i det temporala benet mellan 20 och 30 grader; hos personer med utstående öron överstiger denna vinkel 30-35 grader.
De utskjutande öronen anses endast och uteslutande vara en kosmetisk defekt, eftersom de inte förändrar en persons hörselförmåga.

ÖRONENS UTVECKLING

Auriklarna är bland de första anatomiska strukturerna i kroppen som når sin slutliga storlek i ung ålder: i själva verket under det femte levnadsåret kan deras utveckling anses vara klar.
Under denna tid bildas den sista broskvävnaden.

När du gör

Hos vuxna är otoplastik ett kirurgiskt ingrepp som framför allt krävs av dem som har utstående, oproportionerliga eller missbildade öron känner sig obekväma eller generade.Det är dock inte uteslutet att ingreppet också kan krävas för att lösa vissa problem av praktisk karaktär, såsom smärtor i öronen som sticker ut för mycket, orsakade av en motorcykelhjälm.
Hos yngre individer är det emellertid vanligtvis föräldrarna som begär ingripandet, eftersom de känner en dold sjukdomskänsla hos barnet på grund av att skolkompisar eller kamrater retas. Minimiåldern för att utföra operationen på barn sammanfaller med ögonblick då utvecklingen av öronen och öronbrosket upphör, därför runt 5 års ålder kan ingrepp först med "otoplastik" vara värdelöst och i vissa fall orsaka en onormal tillväxt av öronen.

Risker

Otoplastikoperationen anses inte vara farlig för patientens säkerhet.
Detta utesluter dock inte att små komplikationer kan uppstå eller att operationen kanske inte uppfyller förväntningarna hos den som har genomgått den.
Här är en lista över de viktigaste komplikationerna

• Märkbara ärr: det kirurgiska snittet bakom öronen lämnar alltid små ärr efter operationen, men i vissa fall kan dessa tecken vara uppenbara och fula. snittfritt ("otoplastik utan snitt").
• Infektioner: kan utvecklas på snittplatsen. Med en behandling baserad på antibiotika är det möjligt att avhjälpa problemet enkelt. Att försumma en infektion kan leda till missbildningar av hela öronen.
• Asymmetri: Att omforma en persons individuella öron symmetriskt är inte alltid möjligt och alltid lätt. Skickligheten hos den kosmetiska kirurgen som man vänder sig till räknas mycket.
• Inflammation: eftersom det gäller brosket kallas det kondrit.
• Blåmärken, domningar och stelning: Dessa påverkar brosket och kan ta veckor eller till och med månader att försvinna helt. De är irriterande, men de ska inte oroa patienten.
• Problem med suturer: Interna suturer appliceras för att fixa ombyggnaden av brosket. Men i vissa fall, efter flera månader från operationen, kan de "utvisas" och komma ut från huden: om detta händer fortsätter vi med att ta bort sömmarna, vilket är smärtfritt, följt av en andra otoplastikoperation.
• Missnöje med ingreppet: patienten kan bli besviken över ingreppet.
• Blodpropp: kan bildas på snittplatsen eller i det omgivande området. Det är inte allvarligt, men om det inte tas bort kan det deformera örat.
• Klassiska störningar av alla kirurgiska ingrepp: Plötslig blödning, allergisk reaktion mot bedövningsmedel eller material som används för kirurgi är sällsynta, men möjliga episoder.

Förberedelse

Innan otoplastikoperationen fortsätter, lägger läkaren patienten till olika kontroller och tester för att säkerställa att det inte finns några kontraindikationer för operationen.
Det börjar med en bedömning av det nuvarande hälsotillståndet i samband med en "klinisk historikundersökning, det vill säga:

• Vilka sjukdomar har du drabbats av tidigare?
• Har du någonsin lidit av hörselproblem och öroninfektioner?
• Tar du några mediciner?
• Har du gjort några andra operationer tidigare? I så fall orsakade narkosen något obehag?

Om profilen som framgår av svaren är positiv är det osannolikt att postoperativa komplikationer uppstår. tvärtom, under vissa omständigheter kan ingreppet till och med vara kontraindicerat.
Den fortsätter med en fysisk undersökning, där öronens form, position och storlek analyseras. Baserat på aurikels anatomi kommer kirurgen att planera det lämpligaste operativa förfarandet.
Det avslutas med en diskussion om orsakerna som tvingar patienten att begära ingrepp och om hans förväntningar på det. Även om de inte verkligen påverkar hälsan är dessa aspekter också viktiga, eftersom de hjälper läkaren att förstå patientens behov.

VAD SKA UNNGÅS FÖRE INTERVENTIONEN

Som förberedelse för den kirurgiska operationen (och även under sjukhusvistelse) är det en bra idé:

• Sluta röka, eftersom rökning försämrar blodflödet och därmed också läkningsprocessen.
• Undvik vissa mediciner, såsom aspirin och medicinska örter, eftersom de tenderar att sakta ner blodpropp och främja blodförlust (blödning).

Procedur

Hos vuxna anses otoplastik vara en poliklinisk operation, eftersom den utförs under lokalbedövning och inte kräver postoperativ sjukhusvård.
Hos barn är det dock något annorlunda: allmänbedövning krävs, det vill säga patientens fullständiga medvetslöshet och sjukhusvistelse för en dag som en försiktighetsåtgärd (det är faktiskt en bra idé att övervaka ämnet för minst en natt. under narkos).
De operativa teknikerna, med vilka otoplastik kan utföras, är huvudsakligen två:

• Otoplastik genom snitt
• Otoplastik utan snitt eller snittfritt

ANESTESI

Under lokalbedövning är den vuxna patienten vid medvetande, men känner ingen smärta i området som ska opereras. Ofta åtföljs bedövningsmedel också av lugnande medel för att lugna och slappna av den person som förbereder sig för ingreppet.
Under narkos är dock barnet medvetslöst, såväl som okänsligt för smärta, bedövningsmedel och smärtstillande läkemedel administreras innan operationen påbörjas och fram till dess att den slutar.

Figur: snittplats på öronen och exempel på inre suturer på brosket. Från sajten www.carolinafacialplasticsurgery.com

Innan narkos rekommenderas att avstå från att äta och dricka, för att undvika obehagliga (och ibland till och med dramatiska) komplikationer.

OTOPLASTIK MED INCISIONSMEDEL

Otoplastik genom snitt är den mest praktiserade metoden och utförs på följande sätt.
Genom att göra ett vertikalt snitt i öronens bakre del kan kirurgen omforma örat som planerat i början av operationen. Ombyggnaden innefattar sektioner, avlägsnande av broskmaterial, omplacering etc. Alla dessa justeringar svetsas och hålls i placeras av inre suturer., som inte längre tas bort, så länge inga komplikationer uppstår.
När restaureringen anses fullbordad stänger kirurgen snittet med tillfälliga stygn och applicerar ett bandage, liknande en turban, runt patientens huvud.

Fördelar och nackdelar med otoplastik genom snitt

• Fördelar: gott om utrymme för ombyggnad.
• Nackdelar: kräver ett snitt som kan lämna märkbara ärr trots att det ligger på en dold plats på huvudet (bakom örat)

N.B: det slutliga bandaget utförs först efter att ha ingripit på båda öronen.

INKLUSIV OTOPLASTIK

Den snittlösa otoplastiken är en innovativ metod, utvecklad för att undvika att skära öronen och därmed orsaka uppenbara ärr.
Operationen utförs genom att applicera, med en nål, inre suturer som förbättrar deformiteterna i öronen. Faktum är att inget broskmaterial avlägsnas, utan endast permanenta korrigerande sömmar appliceras.
Allt görs under huden, så det yttre utseendet verkar normalt.

Fördelar och nackdelar med snittlös otoplastik

• Fördelar: det inkluderar inte snitt och alla komplikationer som är relaterade till dem; det kan åstadkommas på mindre än en timme; patienten kan omedelbart återgå till sina normala aktiviteter.
• Nackdelar: begränsad remodelleringsmarginal, eftersom den inte eliminerar brosk, utan bara förlitar sig på korrigerande inre suturer.

Interventionens varaktighet

Om den snittlösa otoplastiken är mycket snabb, kräver den som involverar snittet av öronen mycket mer tid: från minst 2 timmar till högst 5, beroende på de ändringar som ska göras.

Postoperativ återhämtning

Under de första 48 timmarna efter otoplastiken är det bra att stanna helt.
Efter denna tidsperiod kan du gradvis återgå till de klassiska dagliga aktiviteterna, undvika överdriven ansträngning och alla de potentiellt riskfyllda situationerna.

BANDET

Det skyddande bandaget, applicerat i slutet av otoplastiken med snitt, måste förvaras i några dagar, vanligtvis högst en vecka. Därefter är det enda rekommenderade skyddet ett känsligt band, som ska appliceras runt huvudet, i 3 -6 veckor, för att skydda öronen på natten. Om det är möjligt, under denna tidsperiod, skulle det vara bättre att sova med huvudet upphöjt eller åtminstone utan att luta sig på ena sidan.

Figur: Skyddande öronband som ska bäras på natten.

Från sajten: solomonfacialplastic.com

Utan dessa försiktighetsåtgärder finns det risk för traumatisering av öronen, återupptagande av snitt och bromsning av läkning.

HYGIEN

Turbanen hjälper till att hålla det opererade området isolerat från eventuella bakteriella och virusinfektioner.
Det är lämpligt att inte tvätta håret, åtminstone tills bandaget har tagits bort: i själva verket, så länge snittet inte har läkt helt, är det inte nödvändigt att blöta det.

Efteroperativ smärta

Det är normalt att känna smärta, stickningar och känsla av domningar i örat, precis som det är normalt att märka blåmärken och rodnad i de områden som drabbas av otoplastik.
För att minska den smärtsamma känslan rekommenderas antiinflammatoriska läkemedel, som paracetamol och ibuprofen, medan aspirin inte rekommenderas, vilket kan orsaka oönskade effekter (blödning).
Inom ett par veckor, om allt går bra, återgår situationen till det normala.
Om det däremot inte märks någon förbättring eller ens intensiteten av smärtan ökar, är det lämpligt att kontakta din läkare.

TILLBAKA TILL SKOLAN ELLER ARBETET

Vuxna kan gå tillbaka till arbetet redan en vecka efter operationen, var noga med att undvika alla potentiellt riskfyllda situationer.Det är klart att denna rekommendation också beror mycket på den utförda arbetsaktiviteten.
När det gäller barn är det lämpligt att vänta ett par veckor innan de återvänder till skolan, eftersom skolmiljön är mer benägna att utsätta dem för fysiska trauma, sammandrabbningar, kontakter etc.

NÄR KAN NORMAL FYSISK AKTIVITET återupptas?

Återgången till normal fysisk aktivitet beror på den aktivitet som utförs som vanligt.
Till exempel återgår till en aktivitet som simning tar 8 veckor; en återgång till rugby eller fotboll, å andra sidan, kräver minst 12 veckor.
I allmänhet kräver sport där fysisk kontakt krävs längre perioder att avstå från aktiviteter än sport med minskad fysisk påverkan.

Resultat

Förutom i sällsynta fall (som dock kan åtgärdas med en andra operation) är "otoplastik" en "säker operation som uppfyller patienternas behov.