I de flesta fall är cystorna små och ofarliga, medan de vid andra tillfällen kan vara stora och smärtsamma eller, ännu värre, representera ett tecken på en malign tumör i äggstocken.
För att fastställa en ovariecysts exakta karaktär och för att avgöra om det är en godartad eller malign tumör krävs en grundlig gynekologisk undersökning och transabdominal eller transvaginal ultraljudsundersökning.
Mindre allvarliga ovariecyster kräver ingen behandling, eftersom de läker spontant om några veckor / månader. Allvarliga cystor på äggstockarna måste å andra sidan tas bort kirurgiskt för att förhindra obehagliga konsekvenser.
Gonaderna representerar en grundläggande del av det mänskliga reproduktionssystemet, eftersom det är körtlarna som producerar könscellerna eller könscellerna.
Två i antal och bönliknande i form, äggstockarna utför två funktioner:
- De utsöndrar kvinnliga könshormoner (östrogen och progesteron), som spelar en viktig roll i utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper och vid reproduktion.
- De producerar äggcellen (eller äggcellen eller äggcellen), det vill säga den kvinnliga könscellen. Denna cell bringas till mognad under den första halvan av menstruationscykeln, varefter den frigörs från äggstocken (ägglossning) och kanaliseras in i äggledarna; där kan den så småningom befruktas av en spermie (manlig könscell).
Varje äggstock ligger på vardera sidan av livmodern.
Livmodern är organet hos den kvinnliga genitalapparaten som är ansvarig för mottagande och näring av den befruktade äggcellen (dvs. embryot först och fostret senare) under hela graviditetsperioden.
ÄR EN OVARISK CYST ALLTID ETT PATOLOGISK TECKEN?
Under livets gång kan en kvinnas äggstock utveckla en eller flera cystor, utan att orsaka några speciella symptom eller problem. Av denna anledning, om de inte har vissa egenskaper, är ovariecystor ofarliga och löser sig spontant utan behov av särskilda behandlingar.
EPIDEMIOLOGI
Cystor på äggstockarna förekommer mycket ofta.
Enligt en anglosaxisk statistik, i själva verket, om ett stort antal kvinnor skulle kunna genomgå en ultraljudsundersökning av bäckenområdet samtidigt, verkar det som att nästan alla ämnen i fertil ålder, och minst 20% längre än klimakteriet, har en eller flera cystor på äggstockarna.
Men hur många av dessa kvinnor har symptom eller klagomål relaterade till cystor?
Enligt samma forskning visar bara 4 kvinnor av 100 under sin livstid problem relaterade till förekomsten av ovariecyster.
FUNKTIONELLA CYSTER
Det finns tre typer av funktionella cystor på äggstockarna:
- De follikulära cystorna. Äggcellen bildas inuti en skyddande struktur, kallad follikeln. Så snart äggcellen är mogen, därför redo för en eventuell befruktning, utlöses en hormonsignal som bestämmer follikelns bristning och själva äggets utgång. i äggledarens och livmoderns riktning. Under vissa omständigheter sker denna mekanism inte perfekt och ägget förblir begränsat till insidan av follikeln, som fylls med vätska och bildar en follikulär cysta. De follikulära cystorna är överlägset , de vanligaste äggstockscystorna och orsakar nästan aldrig störningar.Din upplösning, som inte kräver någon behandling, sker vanligtvis inom några veckor (två eller tre menstruationscykler).
- Lutealcyster (eller lutealcyster). Follikeln, efter att ha utvisat äggcellen, tar namnet corpus luteum. Ibland kan öppningen från vilken äggcellen har kommit ut stängas igen, behålla vätskor av olika slag och blod. Vid dessa tillfällen bildas en lutealcyst. Lutealcyster, jämfört med follikulära cystor, är mindre vanliga men farligare: de kan faktiskt brista plötsligt och ge upphov till smärtsamma inre blödningar. deras spontana upplösning tar vanligtvis några månader.
Lutealcyster är särskilt vanliga under graviditeten. - Tecalcystor. Tecalcystor bildas av de talceller som utgör follikeln på grund av effekten av choriongonadotropin, ett hormon som produceras under graviditeten. De är mindre vanliga än både follikulära och luteala cystor.
Follikulära cystor
I genomsnitt är de cirka 2,5 cm i diameter
Lutealcyster
I genomsnitt är de cirka 3 cm i diameter
PATOLOGISKA (ELLER INTE FUNKTIONELLA) CYSTER
De huvudsakliga patologiska (eller icke-funktionella) cysterna är:
- Dermoidcystorna. Dermoidcystor utvecklas från cellerna som producerar äggcellen under embryonalt liv. Av denna anledning är det inom dem möjligt att spåra delar av mänskliga vävnader som liknar hår, ben, fett, tänder eller blod. Dermoidcyster kan anta viktiga dimensioner och till och med nå 15 centimeter i diameter; när dermoidcystan är mycket stor och orsakar en förändring av den normala anatomin hos äggstockarna och livmodern, kan kirurgi krävas för att ta bort den. Dermoidcyster är godartade tumörer som mycket sällan blir maligna.
De är de vanligaste icke-funktionella cystorna bland kvinnor under 40 år. - Cystadenomen. Det är godartade tumörer som växer på äggstockarnas yttre yta och som kan innehålla (som en cysta) vatten eller slem. Om de innehåller vatten talar vi om serösa cystadenom, medan om de innehåller slem talar vi om mucinösa cystadenom.
Allvarliga cystadenom når vanligtvis inte stora storlekar och orsakar inte särskilda störningar; mucinösa cystadenom kan å andra sidan växa avsevärt och till och med nå 30 centimeter i diameter.
Ett stort mucinöst cystadenom kan trycka på det intilliggande tarmkanalen eller urinblåsan och orsaka matsmältningsbesvär eller frekvent urinering. Dessutom kan det brista eller hindra blodflödet till äggstockarna.
Omvandlingen av ett godartat cystadenom till en malign tumör är en mycket sällsynt händelse.
De är de vanligaste icke-funktionella cystorna bland kvinnor över 40 år. - Cystor på grund av endometrios (eller endometriom). Endometrios är en sjukdom som kännetecknas av närvaron av endometrial vävnad utanför dess naturliga plats, som är livmodern. Hos vissa kvinnor kan det emellertid också kännetecknas av utseendet på cystor på äggstockarna fyllda med blod.
- Cystor på grund av polycystiskt ovariesyndrom. Polycystiskt ovariesyndrom (eller polycystiskt ovariesyndrom) är ett sjukligt tillstånd som kännetecknas av förstorade äggstockar täckta med många små cystor. Dess utseende orsakas vanligtvis av en obalans i produktionen av äggstockar (dvs. produceras av äggstockarna) och hypofysen (dvs. produceras av hypofysen) hormoner.
- Bäckensmärta. Det kan vara döv om äggstockscystan är stor men fortfarande intakt, eller skarp och plötslig om äggstockscystan har gått sönder. Ibland känns den smärtsamma känslan också i ryggen och låren.
- Bäckenvärk vid samlag.
- Svårighet att helt tömma tarmarna.
- Behöver kissa ofta. Det beror på att äggstockscystan ständigt trycker på blåsan.
- Förändringar i den normala menstruationscykeln.
- Känsla av tyngd och svullnad i buken.
- Återkommande matsmältningsbesvär och en känsla av fullhet även efter lättare måltider.
- Yrsel, kräkningar och en känsla av tomhet i huvudet.
- Känsla av ihållande trötthet.
NÄR ska man se doktorn?
Om en kvinna upplever ovannämnda klagomål (särskilt bäckensmärta åtföljt av en känsla av kräkningar), ska hon omedelbart kontakta sin läkare för att ordna en kontroll. Även om farliga cystor på äggstockarna är sällsynta, är det faktiskt bättre att inte ta risker och ta alla nödvändiga försiktighetsåtgärder.
KOMPLIKATIONER
Komplikationerna relaterade till förekomsten av ovariecyster beror på deras bristning (vilket kan ge upphov till en "inre blödning) och vridningen av äggstockarna (eftersom de senare" får lite blod).
(dvs som inte orsakar symtom eller störningar) går obemärkt förbi (så att patienten inte märker det) eller diagnostiseras av en slump efter en bäckenundersökning eller en "rutinmässig ultraljudsskanning.När cystorna är symtomatiska är det lämpligt att alltid undersöka problemets art och genomgå en specialistkontroll hos en gynekolog.
GYNEKOLOGISK BESÖK OCH SPECIALIST Undersökningar
Under den gynekologiska undersökningen ber läkaren patienten att beskriva de pågående symptomen, undersöker deras kliniska historia, utvärderar misstänkta ultraljudsskanningar och utför en noggrann vaginal undersökning.
Om patienten ännu inte har genomgått ultraljud kommer gynekologen säkert att ordinera det. Dessutom kommer han att förskriva ett specifikt blodprov för tumörmarkören CA125.
Ultraljud. Två typer av ultraljud kan utföras: transabdominal och / eller transvaginal. Transabdominal ultraljud utförs genom att föra ultraljudssonden över patientens buk; på detta sätt visar det både livmodern och äggstockarna, men det är inte alltid uttömmande.
Figur: utseende av en 2 cm cyst på äggstockarna vid ultraljudsundersökning. Från sajten: en.wikipedia.org
Transvaginal ultraljud, å andra sidan, utförs genom att introducera ultraljudssonden inuti slidan; på detta sätt visar det i detalj bäckenorganen av intresse.
Blodprov och specifik sökning efter tumörmarkören CA125. Cystor på äggstockarna som bildas till följd av en malign tumörprocess kännetecknas av den höga närvaron i blodet av ett protein som kallas CA125. Därför mäter läkaren med ett specifikt blodprov CA125 -nivåerna för att vara säker på exakt äggstockscystans natur.
Det bör dock noteras att en hög nivå av CA125 inte alltid beror på en malign äggstockscyst: den kan till exempel kopplas till helt andra patologier, såsom endometrios, bäckeninflammatorisk sjukdom eller tuberkulos.
Vilka egenskaper hos äggstockscystan är av gynekologens intresse?
Formen: är den oregelbunden eller inte?
Storleken: förekomsten av symptom är kopplad till cystornas storlek
Sammansättning: Innehåller cysten flytande eller fast material? Eller båda? Förekomsten av fast material kan innebära att cysten är malign, därför måste ytterligare tester utföras.
Om ingen förbättring observeras bör operation övervägas.
KIRURGI: NÄR OCH HUR MAN INVRENAR?
En cyst av äggstockarna måste avlägsnas genom operation om:
- Den är av en viktig storlek
- Det orsakar allvarliga symtom
- Det är skadligt eller det finns en stark misstanke om att det är det
Om cysten är godartad och patienten fortfarande är i fertil ålder kommer operationen bara att påverka cysten (ovariecystektomi); å andra sidan, om cysten är mycket stor eller kanske malign eller om patienten inte längre är fertil (därför hon har passerat klimakteriet), då kommer operationen att involvera hela den sjuka äggstocken (oophorektomi).
Det finns två kirurgiska tekniker tillgängliga för den operativa läkaren:
- Laparoskopi. Laparoskopi är reserverat för patienter med godartade cystor av stor men inte överdriven storlek, och är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp, perfekt för ovariecystektomi.
- Laparotomi. Indikerat för patienter med mycket stora och / eller maligna (eller förmodade) cystor, är det ett mycket invasivt kirurgiskt ingrepp, eftersom kirurgen för att helt ta bort cysten måste göra ett "viktigt snitt på magen.
I allmänhet innebär avlägsnandet hela äggstocken, även om det i fall av godartad tumör är möjligt att begränsa sig till eliminering av cysten ensam.
När operationen är klar stängs snittet med suturer.
Den sjuka äggstocken (om den tas bort på grund av en misstänkt malign tumör) levereras till en läkare specialiserad på patologi för laboratorieanalys. Den senare (om de bekräftar förekomsten av en malign tumör) gör det möjligt att fastställa graden av malign cancer och kemoterapibehandling att antas.
Återhämtningstider för cystektomi på äggstockarna. Laparoskopisk kirurgi 2 veckor Laparotomi kirurgi 6-8 veckor
Vid vilka tillfällen utförs bilateral oophorektomi och hysterektomi?
Närvaron av en malign äggstockscyst kräver att kirurger förutom den sjuka äggstocken också tar bort den friska äggstocken (bilateral ovariektomi) och livmodern (hysterektomi). Denna dubbeloperation är mycket invasiv och äventyrar definitivt kvinnans fertilitet ännu inte i klimakteriet (kan därför fortfarande bli gravid).
För kvinnor i fertil ålder som utsätts för avlägsnande av äggstockar och livmoder talar vi om "kirurgisk klimakteriet".
På djupet: när ska du kontakta din läkare efter operationen?
Efter laparoskopi eller laparotomi är det ganska normalt att känna smärta i bäckenområdet.
Det är dock inte normalt att:
- Den smärtsamma känslan blir värre snarare än bättre
- Allvarlig blodförlust uppstår
- Patienten har hög feber
- En illaluktande vätska kommer ut ur patientens vagina
Om du har ett eller flera av dessa symtom bör du omedelbart kontakta din läkare.
VAD ska man göra vid svår smärta?
Vid svår smärta i bäckenområdet rekommenderar läkaren att ta smärtstillande medel, såsom acetaminofen, och antiinflammatoriska medel, såsom NSAID (ibuprofen).
Det påpekar också några lugnande medel, till exempel att applicera en varmvattenflaska på magen eller ta varma bad.
