Lunghypertoni - Symptom, diagnos, terapi

Symtom och komplikationer

För mer information: Symtom på lunghypertoni

I sina tidiga skeden är pulmonell hypertension ofta asymptomatisk (dvs fri från uppenbara tecken och symtom).

Figur: dyspné (andfåddhet) är ett av de typiska symptomen på pulmonell hypertoni

Men med försämringen av vasokonstriktion i lungartärerna börjar de första patologiska manifestationerna dyka upp.
De viktigaste symptomen på pulmonell hypertoni är:

• Dyspné (eller andfåddhet), både med ansträngning (ansträngningsdyspné) och i vila (dyspné i vila)
• Yrsel
• Känsla av svimning och synkope
• Bröstsmärta eller tryck
• Ödem i benen, höfterna och ibland även i buken (ascites)
• Cyanos
• Ökad puls (takykardi eller hjärtklappning)
• Känsla av trötthet

NÄR ska man se doktorn?

Utseendet på en "ovanlig dyspné under även minimal ansträngning måste få offret att omedelbart kontakta sin läkare för en djupare förståelse av situationen. Dessutom symptom och tecken som bröstsmärta, ödem i olika kroppsdelar och cyanos.

KOMPLIKATIONER

På sikt kan tillståndet för pulmonell hypertoni leda till att följande komplikationer börjar:

• Lunghjärta. Det är en mycket allvarlig hjärtsjukdom, som först kännetecknas av en förstoring av höger kammarhålighet och därefter av en förtjockning av muskelväggen som utgör den högra kammaren (höger kammarhypertrofi).
  Dessa förändringar är det adaptiva svaret på förträngningen av lungartärerna och på de svårigheter som blodet stöter på att korsa dem.
• Tendens till bildning av blodproppar inuti blodkärlen som transporterar blod till lungorna.Tromboserna som orsakar de allvarligaste effekterna är de som påverkar de mindre grenarna i lungartärerna, eftersom de mycket lätt stänger dessa kärl.
• Arytmier. Eftersom tillståndet för pulmonell hypertoni förvärras kan takykardi bli komplicerad med arytmier (dvs. förändringar i hjärtrytmen), vilket till och med kan vara dödligt.
• Blödning i lungorna. Det karakteristiska tecknet är "hemoptys, det vill säga blodet som släpps ut med hostan.
• Hjärtsvikt (eller hjärtsvikt). Det är det patologiska tillstånd där hjärtat inte kan pumpa blod effektivt till alla delar av kroppen. De klassiska symptomen inkluderar svår dyspné även i vila och en känsla av ihållande trötthet.

Diagnos

Lunghypertension är svårt att diagnostisera eftersom det, även när det är symptomatiskt, är mycket likt symptom och tecken på andra hjärt- och lungsjukdomar.
Därför, för att kunna markera dess närvaro, är läkaren skyldig att utsätta patienten för olika undersökningar och diagnostiska tester.
Vanligtvis följer de efter en noggrann fysisk undersökning:

• Blodprov
• Bröstkorgsröntgen
• Ekokardiogram
• Höger hjärtkateterisering
• Spirometri
• Pulmonell perfusionsanalys
• datortomografi
• Nukleär magnetisk resonans
• Lungbiopsi

Det stora antalet diagnostiska tester beror på att läkaren, förutom att vilja diagnostisera pulmonell hypertoni, också behöver fastställa de exakta orsakerna till det senare. När orsakerna till sjukdomen har identifierats är det faktiskt lättare att planera en adekvat behandling.

MÅLGRUNDGÖRELSE

Först och främst, under den fysiska undersökningen, besöker läkaren patienten och ber honom att beskriva de kända symtomen. Sedan går han vidare till analysen av den kliniska historien (nuvarande hälsotillstånd, patologier som drabbats tidigare, etc.) och livsstilsvanor (vill till exempel veta om patienten är rökare, om han dricker alkohol etc.).

BLODPROV

Erhålls med ett enkelt uttag kan patientens blodprov ha värden relaterade till pulmonell hypertoni eftersom de är beroende av andra associerade sjukliga tillstånd (detta är exempelvis fallet med systemisk lupus erythematosus).
Det måste dock komma ihåg att blodprov är en dåligt specifik diagnostisk metod och kräver ytterligare bekräftelse.

BRÖSTKORGSRÖNTGEN

Bröströntgen ger en ganska klar bild av hjärtat, lungartärerna, lungorna och eventuella abnormiteter.
Det har dock noterats att en stor andel av patienterna med pulmonell hypertoni (cirka 1/3) är helt normala på detta test.

EKOKARDIOGRAM

Dopplerekokardiogrammet är en ultraljudsundersökning som i detalj visar hjärtats utseende, eventuella anomalier hos det senare och dynamiken i blodflödet genom förmaken, ventriklarna och hjärtklaffarna. Det gör det faktiskt möjligt att identifiera ventildefekter, svårigheter att pumpa i hjärtat och myokardiala missbildningar (inklusive utvidgningar av hjärtkaviteterna och förtjockning av väggarna).
Ekokardiogrammet är en enkel och icke-invasiv undersökning, som innebär användning av en ultraljudssond (givare) placerad på patientens bröst.