Vad de är och varför de uppstår
Inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD) är en grupp av kroniska inflammatoriska sjukdomar, som elektriskt påverkar tjocktarmen (ulcerös kolit) eller någon del av mag -tarmkanalen, från munnen till anus (Crohns sjukdom).
Det finns flera typer av inflammatorisk tarmsjukdom, såsom ischemisk och lymfocytisk kolit, men Crohns sjukdom och ulcerös kolit är de absolut vanligaste tillstånden.
Etiologin för dessa sjukdomar, det är orsaken till ursprung, förblir okänd, medan deras utveckling (patogenes) anses vara autoimmun; troligen, med stöd av en genetisk anlag, tenderar immunsystemet att "bli galen" - ofta redan i ung ålder - kasta sina egna celler på ett överdrivet och otillräckligt sätt mot matsmältningssystemet, oftare i tarmen. Som svar på denna ansamling av immunceller i matsmältningskanalens väggar uppstår en kronisk inflammatorisk reaktion som stör den normala anatomin och stör dess funktion.
Symptom och diagnos
Trots adjektivet kronisk är manifestationerna av inflammatoriska tarmsjukdomar inte enhetliga utan typiskt präglade av perioder med remission och återfall.De vanligaste symptomen som åtföljer dem är: buksmärtor, kräkningar, diarré, flatulens, blod i avföringen, riklig förekomst av slem i avföring, ofta behov av att evakuera med en känsla av ofullständig tarmtömning (tenesmus) och viktminskning. Variationerna, även viktiga, hos alvon skapar i många fall anpassningsproblem och slutar påverka sociala relationer och arbetsaktiviteter. Alla dessa symtom är emellertid inte exklusiva för inflammatoriska tarmsjukdomar, men vanliga för olika tillstånd - inte nödvändigtvis sjukliga - som påverkar tarmen (spastisk kolit, stresskolit, förändringar av mikrobiell flora, etc.). Kroniska inflammatoriska sjukdomar i tarmen är därför inte själva symptomen utan de strukturella och biokemiska förändringar som mer eller mindre omfattande delar av matsmältningssystemet, i synnerhet i tarmen, genomgår. Det är ingen slump att diagnosen inflammatorisk tarmsjukdom i allmänhet inte kan separeras från koloskopi, under vilken en biopsi av slemhinnan utförs för den efterföljande histologiska undersökningen, tidigare åtföljd av kliniska tester (sök efter inflammatoriska markörer i blodet, t.ex. ESR och PCR, som dock förblir ospecifika och knappast känsliga). Andra instrumentdiagnostiska tester, såsom magnetisk resonansavbildning eller tunntarmklyster, kan krävas, till exempel när Crohns sjukdom orsakar skador på matsmältningssystemet som inte kan nås endoskopiskt.
Ett annat särdrag mellan inflammatoriska tarmsjukdomar och de som inte har en inflammatorisk komponent är att de föregående ofta upptäcker kliniska manifestationer av extraintestinal karaktär, särskilt på hudnivå (erythema nodosum och granulomatös dermatos), i levern (primär sklerosering kolangit), leder (artrit, ankioloserande spondylit) och ögon.
Vård och behandling
För närvarande finns det inget standardiserat och universellt effektivt terapeutiskt protokoll; i de akuta faserna används vanligtvis de mest kraftfulla antiinflammatoriska läkemedlen som finns i terapin, kortisonläkemedel, men de måste endast tas under korta perioder. I remissfaserna, alternativt eller i samband med dem, kan salicylater, immunsuppressiva läkemedel eller anti-TNF-alfa-antikroppar (en molekyl som produceras av immunceller) också användas. I allvarliga fall kan kirurgi vara nödvändigt, ibland med en resolutiv terapeutisk effekt.
Mer information finns i artiklarna för inflammatoriska tarmsjukdomar: ulcerös kolit och Crohns sjukdom.
