Gastroesofageal återflöde är en störning som kännetecknas av ofrivillig stigning av magsyrainnehållet uppåt, därför in i matstrupen. Inom vissa gränser är det ett fysiologiskt fenomen, därför normalt, men när det blir för intensivt och frekvent orsakar det en helhet en rad sjukdomar för patienten och därmed intrång i det patologiska. I dessa fall talar vi mer korrekt om gastroesofageal refluxsjukdom. När vi äter passerar den intagna maten från matstrupen till magen och fortsätter sedan matsmältningscykeln. Mellan matstrupen och magen finns en slags ventil som reglerar matens passage, kallad gastroesofageal sfinkter och tillhör hjärtat. Denna ventil öppnas för att tillåta mat att passera efter sväljning och stängs omedelbart efteråt; på detta sätt förhindrar det att det sura innehållet i magen går tillbaka upp i matstrupen och skadar det med dess syra. Hos personer med GERD fungerar denna ventil inte bra, det vill säga den öppnas när den inte borde. Följaktligen, mat och juice kan magsyra flöda tillbaka mot matstrupen och orsaka en obehaglig brännande känsla i maggropen, sur uppstötning, dålig andedräkt eller överdriven salivation. Dessa sura "humörer" kan till och med nå halsen och orsaka symtom som hosta och sveda även på detta område. Gastroesofageal reflux kan vara en övergående sjukdom, men det kan också bli en riktig sjukdom som kan bli allvarligt komplicerad. I de mildare formerna är det möjligt att ingripa framgångsrikt genom att helt enkelt ändra kost och livsstil. I mer allvarliga fall, dessa regler måste dock kompletteras med en specifik läkemedelsbehandling.
Orsakerna till gastroesofageal reflux kan vara olika. Vi har redan sagt att vi vid roten till problemet finner inkontinensen hos ventilen som separerar magen från matstrupen, som, genom att inte stänga ordentligt, låter maginnehållet stiga. Orsakerna till att ventilen inte stängs som den ska Bland de viktigaste kommer vi ihåg intag av vissa läkemedel, irritabelt tarmsyndrom eller förekomst av ett hiatal bråck. Graviditet, fetma, stress, cigarettrökning och långvarig mat i magen kan också gynna symtom. . Andra möjliga orsaker kan tillskrivas felaktiga matvanor och ohälsosamma livsstilar, till exempel att gå och lägga sig direkt efter måltider eller vana att äta snabbt och tugga lite. Som vi redan har påpekat tenderar gastroesofageal reflux att uppträda ibland hos alla människor, särskilt hos spädbarn och äldre, och vi brukar inte ens inse det. Andra gånger blir reflux dock så frekvent och irriterande att det blir en riktig patologi, så mycket att vi pratar om gastroesofageal refluxsjukdom. I det här fallet är det bäst att omedelbart kontakta en läkare som kan ge råd om vad du ska göra. Tyvärr, just för att surhetsstörningar är mycket vanliga bland befolkningen, vänder sig patienten ofta till doktorn först efter flera års levande med sjukdomen. Detta är uppenbarligen ett felaktigt beteende, eftersom underskattning av alarmklockorna kan orsaka allvarliga komplikationer.
De karakteristiska symptomen på gastroesofageal reflux är halsbränna och uppstötning. Halsbränna är inget annat än en irriterande brännande känsla i retrosternal nivå, medan uppstötning är återgången till halsen eller munnen av det sura materialet i magen. Bröstsmärta och överdriven salivation är också mycket vanliga. Förutom dessa frekventa symtom kan andra mindre vanliga symtom också förekomma, kallade atypiska, som inkluderar svårigheter att svälja, illamående, kräkningar, magsvullnad, hicka, andningssjukdomar med kronisk hosta, heshet, laryngit och till och med astma. Symptom kan uppstå kontinuerligt hela dagen eller intermittent. Till exempel kan återflöde uppstå vid uppvaknande, efter måltider och under natten, eller uppträda endast i liggande läge och vid böjning framåt, till exempel medan det är uppenbart att dessa symtom, förutom att äventyra hälsan , påverkar livskvaliteten kraftigt, påverkar också nattens vila negativt.
När det gäller de komplikationer som vi har nämnt flera gånger, om den inte behandlas ordentligt, kan gastroesofageal refluxsjukdom skada slemhinnan i matstrupen som orsakar esofagit, sårbildning, blödning och striktur; dessutom kan de upprepade sura förolämpningarna orsaka cellulära förändringar av " matstrupe som ger upphov till precancerösa lesioner, inklusive Barretts matstrupe.
Även om frekvent brännande bakom bröstet och sur uppstötning tydligt indikerar förekomsten av återflöde, måste tester fortfarande göras för att bekräfta diagnosen. I detta avseende finns flera instrumentalternativ tillgängliga; låt oss se de viktigaste tillsammans. Bland de tester som bidrar till viss diagnos av refluxsjukdom nämner vi till exempel mätning av matstrups -pH. Metoden innefattar införandet av ett tunt rör som passerar genom näsan upp till nivån för "matstrupen-magpassagen." Sonden ansluts sedan till en "inspelare" som kan analysera variationerna i surhet under en 24 timmar, både på esofageal och faryngolaryngeal nivå. pH-metry gör det möjligt att mäta antalet återflödesepisoder, mängden återflödigt material, eventuell korrelation med patientens position och matintag. Den vanligaste och mest kända undersökningen är emellertid esofagus-gastrisk endoskopi, mer enkelt kallad gastroskopi, baserat på användning av ett flexibelt instrument, introducerat från munnen. Undersökningen gör det möjligt att diagnostisera "esofagit på grund av patologisk återflöde. Med andra ord informerar utredningen om förekomst av inflammation i matstrupen i matstrupen och eventuell förekomst av andra samtidiga patologier, såsom hiatal bråck, gastrit, sår och neoplasmer. Förutom att tillåta den visuella undersökningen av dessa organ, kan faktiskt gastroskopi också ta bort små fragment av slemhinna som kan genomgå histologisk undersökning.En annan tillgänglig undersökning är gastroesofageal manometri, användbar för att utvärdera om det finns abnormiteter i rörligheten hos matstrupen. och hjärtans kontinuitet. Den radiologiska undersökningen av det övre matsmältningssystemet, å andra sidan, är särskilt indicerad när en anatomisk missbildning misstänks, som i fallet till exempel av en förträngning av matstrupen, ett hiatal bråck eller andra obstruktiva lesioner.
Den medicinska behandlingen av gastroesofageal reflux använder huvudsakligen läkemedel som kan bryta ned magsyrasekretion. I detta avseende övervägs användning av protonpumpshämmare, såsom omeprazol eller pantoprazol, eller histamin H2-receptorantagonister, såsom famotidin och ranitidin. Andra särskilt användbara läkemedel är den så kallade prokinetiken, som verkar genom att accelerera magtömning , vilket förhindrar återflöde och stimulerar matsmältningssystemet. En mindre roll än tidigare har antacida, som neutraliserar syran i magen, utan att dock garantera ett signifikant terapeutiskt resultat.Dessa läkemedel kan dock kombineras med andra behandlingar, som ett symptomatiskt medel.Slutligen, i lyckligtvis sällsynta fall, en operation för att förhindra reflux själv Denna ”extrema” åtgärd är reserverad för patienter som inte svarar på mediciner och som har samtidiga anatomiska problem, till exempel allvarliga hiatal bråck.
Innan du tänker på droger, och i alla fall i samband med dem, är det viktigt att genomföra specifika kost- och beteendeåtgärder som kan lindra symptomen på gastroesofageal reflux. När det gäller näring bör måltider vara lätta att smälta och inte för stora. Livsmedel som är rika på fetter, såsom många korv och stekt mat, som fördröjer tömning av magen, bör därför minimeras. Dessutom bör vissa livsmedel som kan förvärra syra, till exempel choklad, kaffe, alkohol, mynta, kryddiga kryddor och de som är baserade på ättika och citron, absolut undvikas. Det är också nödvändigt att begränsa intaget av citrusfrukter och tomater. som deras juice. Ett värdefullt råd är helt klart att äta långsamt, tugga varje tugga väl, eventuellt i en avkopplande miljö. Det är också lämpligt att undvika att inta den horisontella positionen direkt efter att ha ätit. Innan du lägger dig ner är det lämpligt att vänta minst 2-3 timmar. Utöver allt detta, om det finns överviktstillstånd, är det viktigt att gradvis minska vikten och bukomkretsen genom en lite kalorifattig diet i samband med regelbunden motorisk aktivitet. En annan användbar förebyggande åtgärd är verkligen att sluta röka; rökning gynnar faktiskt avslappning av esofagusfinkteren, vilket gynnar återflöde. För att förbättra symtomen på gastroesofageal återflöde och sömnkvaliteten är det också möjligt att höja sänggaveln med cirka 15 cm för att sova med huvudet och bålen något höjda; i stället bör högar av kuddar som är för höga undvikas eftersom de skulle öka det intraabdominella trycket. Som ett sista råd är det viktigt att undvika att bära bälten eller kläder som är för trånga i midjan, eftersom de tenderar att öka buktrycket.
--dimetindene.jpg)
-cos-cause-sintomi-e-terapia.jpg)
