Avföringsinkontinens: behandling, ingrepp och kost

Problemet med avföringsinkontinens

Vi talar om "avföringsinkontinens när det inte längre är möjligt att kontrollera eller helt enkelt uppfatta trängseln att göra avföring; därför följer en okontrollerad och ofrivillig utsläpp av avföring och tarmgas.
Lyckligtvis är avföringsinkontinens inte en obotlig sjukdom som man kan anta. En specifik medicinsk behandling för attack, som stöds av en målinriktad och balanserad kost, är utan tvekan den perfekta lösningen för att avvärja denna obehagliga sjukdom och förebygga komplikationer och återfall.
För att definitivt bota avföringsinkontinens är det nödvändigt - liksom oumbärligt - att agera på flera fronter:

1. Utrota orsaken som orsakade det: för att hitta rätt botemedel är det därför viktigt att genomgå alla diagnostiska tester som är nödvändiga för korrekt utvärdering av sjukdomen
2. Rätt felaktiga matvanor
3. Ta hand om din kropp: för detta ändamål spelar personlig intimhygien en ledande roll
4. Diskutera alltid eventuella problem med din läkare, särskilt om du har onormala eller misstänkta symptom / tecken

Det finns inget universellt botemedel mot fekal inkontinens eftersom sjukdomen har ett multifaktoriellt ursprung. I själva verket, medan vissa patienter kräver operation, är det för andra tillräckligt att ändra sina matvanor och följa en uteslutande farmakologisk behandling.

Farmakologisk behandling

Även den farmakologiska behandlingen mot fekal inkontinens är inte densamma för alla patienter, som vi har sett kan denna avföringsstörning faktiskt bero på helt andra eller till och med motsatta problem (t.ex. kronisk förstoppning eller kronisk diarré).

1. Fall 1: fekal inkontinens beroende av kronisk förstoppning / fekalom. Obehaget kan utrotas genom det specifika intaget av laxermedel. Det mest använda läkemedlet för detta ändamål är laktulos, en extremt känslig osmotisk laxerande aktiv ingrediens, som kan dra vatten in i tarmlumen, mjuka avföringen och stimulera tarmperistaltik. Även suppositorier av glycerin eller bisakodyl (t.ex. Dulcolax) kan vara fördelaktiga i närvaro av fekal inkontinens relaterad till förstoppning.
2. Fall 2: avföringsinkontinens beroende av kronisk diarré. Sjukdomen måste tydligt behandlas med antidiarrhealläkemedel:
   • Loperamidprincipen (t.ex. Imodium) är särskilt lämplig för att lindra diarré, vilket förbättrar störningen av fekal inkontinens.Loperamid ökar tonen i analsfinkteren, samtidigt som tarmrörelserna (peristaltiska sammandragningar) och evakueringsfrekvensen reduceras.
   • Antikolinergika (t.ex. Atropin, Belladonna): indikeras för att minska tarmsekret och reglera inrörelsens rörelser.
   • Opioider (t.ex. kodein): förutom behandling av hosta används vissa opioider som kodein som tarmmotilitetshämmare. Det bör dock noteras att dessa läkemedel, jämfört med de tidigare, används mycket mindre för behandling av fekal inkontinens på grund av de viktiga biverkningarna som är relaterade till dem.
   • Aktivt kol: aktiv ingrediens indikerad för att minska vatteninnehållet i avföringen.

Alternativa insatser

För alla dessa fall av partiell fekal inkontinens (av mindre enhet) har en ny terapeutisk -rehabiliterande metod utvecklats - känd som biofeedback - mycket användbar för att detektera ämnets sfinkteraktivitet. Detta är en interventionsstrategi som indikeras för patienter som upplever en minskning av rektal känslighet, men som fortfarande har markant sfinkteraktivitet. Biofeedback är en speciell rehabiliteringsteknik som syftar till att stärka bäckenbottenmusklerna: här "utbildas" patienten att dra ihop och släppa musklerna på analstället för att motstå trängseln att göra avföring vid olämpliga ögonblick (för ytterligare information: läs Kegel övningar).
Biofeedback -behandlingen, som alltid utförs poliklinisk, innebär att en liten sond införs i analkanalen och i en del av patientens rektala ampulla. Denna sond, som registrerar trycket på analkanalens väggar, är ansluten till en dator som bearbetar data och omvandlar dem till pulser och färgade staplar. De olika färgerna på staplarna anger graden av sammandragning och avslappning av de drabbade musklerna. Efter att ha fått rätt indikationer från läkaren på rätt sätt att utföra bäckenbottenövningarna kommer patienten själv att utvärdera hur han utför dem genom observation och undersökning av de färgade banden som registrerats av monitorn.
Det är inte ovanligt att patienten som ett stöd för biofeedback också utsätts för passiv gymnastik, känd som elektroterapi: denna behandling består i att stimulera fibrerna i analmusklerna genom att sätta in en elektrod i analkanalen. Fördelarna med " elektroterapi är dock osäker; därför är dess genomförande inte alltid motiverat.
Vissa patienter som lider av fekal inkontinens kan dra nytta av applicering av så kallade analtamponger: dessa är riktiga pluggar som sätts in i anusen för att förhindra ofrivillig förlust av fekalt material.

Kirurgiska ingrepp

När varken läkemedelsåtgärder eller rehabiliteringsstrategier är tillräckliga för att bekämpa fekal inkontinens tvingas patienten att opereras. Oftast behövs kirurgi när fekal inkontinens är relaterad till rektal prolaps eller födelseskada. Beroende på den bakomliggande orsaken inkluderar de vanligaste kirurgiska behandlingarna:

1. Kirurgisk korrigering av rektal prolaps, hemorrojder, rectocele
2. Sfinkteroplastik: indikeras att reparera en analsfinkter där det finns en traumatisk skada på musklerna som är involverade i avföring.
3. Återställande av muskelton i analsfinkteren (gracileplastik): i vissa fall är det möjligt att reparera analsfinkteren genom att svepa en muskel som tagits från patientens lår över den. Den mycket känsliga metoden består just i transponering med elektrostimulering av gracilismuskeln (adduktormuskeln som upptar den mediala delen av låret) till anus.
4. Konstgjord analsfinkter: kirurgi indikerad för svåra fall av fekal inkontinens relaterad till skador på analsfinkteren. En sorts uppblåsbar ring implanteras i analkanalen för att kontrollera förlusten av avföringsmaterial. Vid svullnad förhindrar enheten att analsfinkteren släpps ut (därför är det ingen förlust av avföring); tvärtom, när du vill göra avföring är det möjligt att tömma denna specialring med en extern pump, vilket aktiverar normal tarmaktivitet.
5. Kolostomi: det är utan tvekan ett drastiskt kirurgiskt val, utfört som en sista utväg för patienten som lider av en allvarlig form av fekal inkontinens. Under denna operation skapas en ny konstgjord kommunikation som förbinder tjocktarmen med bukväggen genom en "öppning i "buken: En speciell påse är fäst vid denna öppning för att samla avföringsmaterial.

Diet

Ändringar i matvanor kan utan tvekan förbättra störningen av fekal inkontinens (och till och med förhindra att den dyker upp igen.) Den första försiktighetsåtgärden är total eliminering av alkohol och begränsningen av koffein i kosten: när de konsumeras i överskott, dessa två ämnen (alkohol och koffein) kan faktiskt orsaka diarré och avföringsinkontinens.
När avföringsstörningen är strikt relaterad till diarré, bör patienten föredra mat som kan komprimera tarmmaterialet. För detta ändamål är rekommendationen att öka mängden kostfiber - till exempel från kli och hela livsmedel - och att begränsa intaget av alla de livsmedel som kan framkalla en laxerande effekt. Även kryddor, kryddig mat, rökt mat, konstgjorda sötningsmedel bör undvikas eller åtminstone begränsas hos patienter som är benägna att få diarré (se: kost och diarré).
Vissa laktosintoleranta människor tenderar att utveckla inte bara diarré utan också avföringsinkontinens: av denna anledning är att eliminera livsmedel som innehåller detta socker från kosten en viktig koståtgärd för att förhindra diarré och avföringsinkontinens.
Patienter som lider av kronisk förstoppning bör istället ägna särskild uppmärksamhet åt det korrekta intaget av både fibrer och vätskor (drick minst 2 liter vatten om dagen), två viktiga komponenter för att mjukna tarminnehållet, underlätta evakuering och därmed förhindra inkontinens. Fekal.

Andra artiklar om "Fecal inkontinens: behandling, ingrepp och kost"

1. Avföringsinkontinens: symptom, komplikationer och diagnos
2. Avföringsinkontinens