SöMNSTöRNINGAR

Sömn och dess störningar

När det gäller sömnstörningar tänker lyssnaren oftast på sömnlöshet. Vi tror alla att det har hänt, åtminstone ibland, att tillbringa några nätter utan att kunna sova. Och på grundval av denna personliga erfarenhet tenderar vi ofta att den generiska definitionen av "sömnstörning" sammanfaller med "sömnlöshet. Detta i verkligheten inte helt motsvarar den kliniska verkligheten.

Även om epidemiologiska studier faktiskt tyder på att sömnlöshet, i alla dess betydelser (kronisk vs akut, initial vs mellanliggande vs terminal), är den vanligaste sjukdomen, finns det många data som bekräftar att andra störningar är mycket utbredda i den allmänna befolkningen. patologier som kan tillskrivas sömn; ett exempel är hypersomni (ofta även kallad överdriven sömnighet), som i en viss mening representerar den motsatta störningen till sömnlöshet: medan det vid sömnlöshet sker en minskning av den totala sömntiden på 24 timmar, i hypersomni det är en ökning av detsamma med en markant benägenhet att somna även i olämpliga situationer. Detta symptom är mycket vanligt i befolkningen även om det ofta är underskattat och underskattat; den kan kopplas till olika primära eller sekundära sömnstörningar och spelar en mycket viktig social roll eftersom den till exempel kan vara grunden för en ökad risk för arbetsolyckor eller bilkörning.

En av de patologier som oftast förknippas med överdriven sömnighet på dagtid är syndromet av obstruktiv sömnapné eller snarkarsjukdom, som det ursprungligen kallades (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000) (Parati G, Lombardi C, Narkiewicz K. Sömnapné: epidemiologi, patofysiologi och relation till kardiovaskulär risk. Am J Physiol Regul IntegrComp Physiol. 2007 okt; 293: R1671-83. Epub 2007 25 juli. Recension. PubMed PMID: 17652356.). Det mest typiska symptomet på denna störning är i själva verket snarkning som initialt utgör mer olägenhet för sängpartnern än för patienten själv, men som representerar en viktig larmsignal när den befinner sig förtjänar en klinisk och möjligen instrumentell studie ... Obstruktiv sömnapné, i själva verket, förutom att vara kopplad till utvecklingen av sömnighet under dagen, är förknippade med en ökning av hjärt- och cerebrovaskulär risk, och patienter som lider av det utsätts oftare för utveckling av arteriell hypertoni, hjärtsvikt, stroke och arytmier (Lombardi C, Tobaldini E, Montano N, Losurdo A, Parati G. Obstruktiv sömnapné syndrom (OSAS) och kardiovaskulärt system. Med Lav. 2017 28 augusti; 108: 276-282. doi: 10.23749 / mdl.v108i4.6427. PubMed PMID: 28853425.) (Aiolfi M. et al., 2001).

Det finns därför de som sover lite och dåligt, och de som sover för mycket, men det finns också de som sover när de ska hålla sig vakna och oundvikligen är vakna när de ska sova, i det här fallet talar vi generellt om dygnsrytmstörningar. Vidare är det också möjligt att bevittna utseende, under sömnen, av atypiska fenomen, ofta kopplade till en dissociation av de mekanismer som reglerar sömnens olika faser; i det här fallet talar vi om parasomni, bland annat sömngång är en av de mest kända NREM -sömnparasomnierna (liksom bruxism och enures).

Bland de parasomni som kommer från REM -sömn är det mest kända beteendestörningen för REM -sömn (RBD) där det drabbade subjektet verkar i drömmar genom att associera ett kongruöst beteende med drömbilder.

I vissa fall kan dessa motoriska fenomen som härrör från sömnen också kopplas till nattliga epileptiska anfall mot vilka differentialdiagnosen inte alltid är lätt. (Sudhansu Chokroverty., 2000; G. Coccagna., 2000).

Vi har därför beskrivit de fyra kategorierna av sömnstörningar som beaktas av den klassificering som föreslagits av American Academy of Sleep Medicine (AASM):

Störningar i initiering och underhåll av sömn eller sömnlöshet;

Överdriven sömnighet eller hypersomni;

Störningar i sömn-vakna rytmen;

Störningar i samband med sömn, stadier av sömn eller delvis uppvaknande, kollektivt kallad parasomni.

AASM -klassificeringen är den som vanligtvis används av dem som hanterar sömnstörningar (Coccagna G., Smirne S., 1993). Även om det är öppet för kritik i vissa avseenden och därför har väckt ganska många diskussioner om det är lämpligt att revidera vissa punkter, som å andra sidan händer med nästan alla klassificeringar, presenterar det en allmän klarhet och enkelhet i uppdelningen av störningarna.

Redigerad av Dr Stefano Casali