Läkemedel för behandling av hypertoni under graviditet

Definition

Som ordet själv antyder består graviditetshypertension av en ökning av blodtrycket som uppstår under graviditeten; i allmänhet börjar ökningen av blodtrycket efter den 20: e graviditetsveckan och försvinner efter förlossningen.

• Under de första månaderna av graviditeten finns det en motsatt händelse (fysiologisk sänkning av blodtrycket)

Orsaker

En "enda orsak som är inblandad i manifestationen av" högt blodtryck under graviditeten har ännu inte identifierats med säkerhet; i vilket fall som helst kan sammanslutningen av flera faktorer kraftigt påverka uppkomsten av sjukdomen: lågkaloridiet med lågt kalciuminnehåll, zink och proteiner, förändringar i immunsystemet, genetisk predisposition, fel på moderkakan.

• Riskfaktorer: ålder under 20 eller över 35, flerfaldiga graviditeter, första graviditeten, genetisk predisposition

Symtom

Symptom som medföljer graviditetshypertension kan uttryckas i: minskning av mängden urin, buksmärtor, svullnad i ansikte och anklar, svår huvudvärk, systoliskt blodtryck ökar mer än 25-30 mmHg (jämfört med befruktning), ökar det diastoliska blodtrycket över 15 mmHg (jämfört med befruktning), urinförlust av protein (preeklampsi), blodtryck över 140 /90 mmHg, trötthet, kräkningar.

Informationen om hypertoni under graviditet - läkemedel för behandling av graviditetshypertension är inte avsedd att ersätta det direkta förhållandet mellan hälso- och sjukvårdspersonal och patient. Rådfråga alltid din läkare och / eller specialist innan du tar hypertoni under graviditet - läkemedel för behandling av graviditetshypertension.

Mediciner

Arteriell hypertoni är ett ganska farligt tillstånd, eftersom det kan orsaka allvarliga konsekvenser för det ofödda barnet, såsom hämmad tillväxt och neonatal dödlighet; därför är blodtrycksövervakning och urinanalys två oumbärliga förebyggande strategier under graviditeten.
Innan vi börjar en terapeutiskt-farmakologisk väg är det viktigt att ta hänsyn till några distinkta element:

1. Möjlighet till fosterets risker
2. Behöver sänka blodtrycket hos den gravida kvinnan
3. Skilj kronisk hypertoni (redan närvarande vid befruktningen) från graviditetshypertension (som inträffade efter 20: e veckan)

Om graviditetshypertension diagnostiseras är sängstöd användbart för att minska perifer vasokonstriktion och förbättra utero-placentaflödet.

Följande är de klasser av läkemedel som används mest vid behandling av graviditetshypertoni och några exempel på farmakologiska specialiteter; det är upp till läkaren att välja den aktiva ingrediensen och den dosering som är bäst lämpad för patienten, baserat på sjukdomens svårighetsgrad , patientens tillstånd och hans svar på behandlingen:

Det rekommenderas att starta terapi för behandling av graviditetshypertension när lägsta blodtrycksvärden (diastoliska) överstiger 100-105 mmHg; för att undvika eklampsi rekommenderas att sänka blodtrycket om värdena överstiger 170 /110 mmHg.
Om det diastoliska trycket låg mellan 90 och 99 mmHg, är beteendeterapi i allmänhet tillräcklig för att få blodtrycksvärdena att normala:

• minska kroppsvikt vid behov
• undvik att äta mat rik på natrium
• undvik överansträngning
• drick inte alkohol
• röker inte
• Drick mycket vatten

• Alpha-Methyldopa (t.ex. Aldomet): centralt verkande blodtryckssänkande, används under graviditeten eftersom det är säkert. Det rekommenderas att starta behandlingen med en läkemedelsdos på 250 mg, som ska tas oralt 2-3 gånger om dagen; alternativt kan 250-500 mg tas som en långsam 30-60 minuters infusion var 6: e timme. Överskrid inte 3 gram per dag. Underhållsdosen innebär att du tar 500 mg aktivt (max 2 g), uppdelat i 2-4 doser, upp till högst 3 gram per dag. Läkemedlet kan också användas för behandling av hypertensiva kriser under dräktigheten: i detta fall rekommenderas det att ta 250-500 mg aktivt, genom långsam infusion på 30-60 minuter, var sjätte timme, tills blodtrycket återgår till fysiologiskt värden.
• Nifedipin (t.ex. Adalat): den aktiva ingrediensen (kalciumantagonist) finns i allmänhet i tabletter med långsam frisättning: det är dock ett läkemedel för andra val för behandling av graviditetshypertension. Indikativt, börja administrera läkemedlet med en dos på 30-60 mg, oralt Dosen kan ändras var 7-14 dagar.
• Labetalol (t.ex. Ipolab, Trandate, Trandiur): indicerat för kontroll av hypertensiva kriser. Läkemedlet ges vanligtvis intravenöst, även om det ibland tas genom munnen. För behandling av hypertensiva kriser under graviditet rekommenderas att ta läkemedlet i en dos på 20 mg genom intravenös injektion (2 minuter); efter 10 minuter kan läkemedlet ges igen genom IV -injektion. (dos på 40-80 mg). Överskrid inte 300 mg aktiv. I allmänhet inträffar den maximala terapeutiska effekten 5 minuter efter administrering. Ta oralt 100 mg läkemedel två gånger om dagen, följ behandlingen med en dos på 200-400 mg läkemedel två gånger om dagen.
• Hydralazin (t.ex. Presfylline): detta antihypertensiva läkemedel, liksom det föregående, administreras också intravenöst och är indicerat för att kontrollera hypertensiva kriser. I sådana situationer rekommenderas att man tar 20-40 mg aktiv intravenöst eller intramuskulärt efter behov. Rådfråga din läkare. För närvarande produceras eller marknadsförs läkemedlet inte i Italien.
• Klonidin (t.ex. Catapresan, Isoglaucon): läkemedlet är en agonist av imidazolinreceptorer, indikerad både för behandling av kronisk hypertoni och för graviditetsform. Inledningsvis startar behandlingen med ½ eller 1 tablett med 150 mikrogram. Dosen måste finjusteras av läkaren.
• Magnesiumsulfat (t.ex. Magne So BIN, Magne So GSE): representerar läkemedlet som är användbart för att förebygga eklampsi, där graviditetshypertension är ett karakteristiskt symptom. Dosen bör fastställas av läkaren.

Administrering av betablockerare för blodtryckssänkning under dräktigheten är endast möjlig från och med den tredje månaden.

Kvinnor med kronisk hypertoni, även före graviditeten, bör ägna särskild uppmärksamhet åt administrering av diuretika, sartaner och ACE -hämmare, med tanke på de möjliga komplikationer som följer av administrering av dessa läkemedel, både för modern och för det ofödda barnet.