Se även: blodprov och högt bilirubin
Bilirubin är en avfallsprodukt som härrör från metabolismen av hemoglobin (ett protein som finns i röda blodkroppar som huvudsakligen ansvarar för att transportera syre från lungorna till kroppens olika vävnader).
Som förväntat produceras det mesta av cirkulerande bilirubin under katabolismen av hemoglobin, vilket i sin tur beror på förstörelse av åldrade eller skadade röda blodkroppar. Endast 10-20% av den cirkulerande andelen (normala serumbilirubinnivåer: 0,3 - 1 mg / dl) härrör från katabolismen hos andra hemoproteiner (myoglobin, cytokromer, peroxidas, katalas) och onormala erytroblaster (föregångare till röda blodkroppar som produceras i benmärgen).
Bilirubinet som produceras genom dessa kataboliska processer är känt som fritt bilirubin, okonjugerat bilirubin eller indirekt bilirubin. På grund av sin fettlöslighet transporteras indirekt bilirubin i blodomloppet av albumin, till vilket det binder med en "svag" bindning. Även för denna egenskap kan det inte filtreras av njurarna, så det finns inte i urinen.
Indirekt bilirubinmetabolism förekommer i levern.
Levercellerna, kallade hepatocyter, avlägsnar indirekt bilirubin dissocierat från albumin, införlivar det genom diffusion eller aktiv transport över plasmamembranet och förhindrar dess återflöde i blodet genom att binda till ett protein, kallat ligandin. Vid denna tidpunkt konjugeras bilirubin med två molekyler glukuronsyra, sker denna reaktion inuti hepatocytens släta endoplasmatiska retikulum och medieras av enzymet bilirubin-glukuronyltransferas.
Ämnet som härrör från konjugeringsprocessen (som sker i två steg: bilirubinmonoglikuronid → bilirubin biglicuronid) är känt som konjugerat eller direkt bilirubin. Eftersom det är vattenlösligt, utsöndras det med gallan.
Genom gallflödet hälls det direkta bilirubinet in i tarmen och exakt i tolvfingertarmen, där det rinner genom choledochus. Det mesta elimineras sedan med avföringen, medan en liten andel omvandlas av ileum och kolonbakterier till " Urobilinogen ". Denna färglösa substans genomgår en särskild metabolism, som är lättare att förstå genom att titta på bilden i slutet av artikeln.
- I terminalen ileum och kolon omvandlas direkt bilirubin till urobilinogen av bakteriell beta-glukuronidas, som delar det till glukuronsyra och bilirubin; det senare bearbetas och omvandlas till urobilinogen, mesobilinogen och stercobilinogen, alla färglösa ämnen.
- Urobilinogenen utsöndras mestadels med avföringen, i form av färgade pigment (stercobilin). 20% reabsorberas istället av blodet och transporteras till levern, där det igen utsöndras med gallan.
- En liten mängd av det reabsorberade urobilinogenet slipper ut leverfiltret och utsöndras i urinen, där det oxideras till urobilin, ämnet som är ansvarigt för deras karakteristiska färg.
Som förväntat filtreras det indirekta bilirubinet (okonjugerat, bundet till albumin) på renal nivå inte av glomeruli; som sådan finns det inte i urinen.Tvärtom behöver det konjugerade eller direkta bilirubinet inte binda till albuminet och eftersom det är vattenlösligt passerar det det glomerulära filtret; därför kan det hittas i urinen.
Mängden urobilinogen som har undgått leverfiltret finns också i urinen, antingen som sådant eller i form av urobilin.
Välj blodprov Blodprover Urinsyra - urikemi ACTH: adrenokortitotropt hormon Alanin aminotransferas, ALT, SGPT Albumin Alkoholism Alfafetoprotein Alfafetoprotein under graviditet Aldolas Amylas Ammonemi, ammoniak i blodet Androstenedion Antikroppar Antifikant Antikroppar Antifikater Antifokater Antifosfater Antifokater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifikater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antikroppar CEA Prostataspecifikt antigen PSA Antitrombin III Haptoglobin AST-GOT eller aspartataminotransferas Azotemi Bilirubin (fysiologi) Direkt, indirekt och totalt bilirubin CA 125: tumörantigen 125 CA 15-3: tumörantigen 19-9 som tumörmarkör Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatinkinas MB Kolesterolemi Kolinesteras (pseudkolinesteras) Plasmakoncentration Kreatinkinas Kreatinin Kreatinin Kreatininclearance Kromogranin A D -dimer Hematokrit Blodkultur Hemokrom Hemoglobin Glykat hemoglobin a Blodprov Blodprov, Downs syndrom screening Ferritin Reumatoid faktor Fibrin och dess nedbrytningsprodukter Fibrinogen Leukocytformel Alkaliskt fosfatas (ALP) Fruktosamin och glykat hemoglobin GGT - Gamma -gt Gastrinemi GCT Glykemi Röda blodkroppar Granulocyter HE4 och cancer vid "Ova" Immunoglob Insulinemi Laktatdehydrogenas LDH -leukocyter - vita blodkroppar Lymfocyter Lipaser Vävnadsskada markörer MCH MCHC MCV Metanefrin MPO - Myeloperoxidas Myoglobin Monocyter MPV - genomsnittlig trombocytvolym Natremi Neutrofiler Homocystein Sköldkörtelhormoner OGTT Osmocyt Plasmaprotein A associerat med graviditet Peptid C Pepsin och pepsinogen PCT - trombocyt- eller trombocythematokrit PDW - fördelningsbredd på trombocytvolymer Trombocyter Trombocyter Trombocytantal PLT - antal blodplättar i blod Förberedelse för blodprov Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Protein Activated C (PCA) C Reactive Protein Rast Protein Test Specific IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test Oxygen saturation Sideremia BAC, blood alcohol TBG-Thyroxine-binding globulin Protrombin time Partial thromblopastin time (PTT) Activated partial thromboplastin time (aPTT) Testosterone Testosterone: och biotillgänglig fraktion Tyroglobulintyroxin i blodet - Totalt T4, fria T4 -transaminaser Höga transaminaser Transglutaminas Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - mättnad av transferrin Transtyretin Triglyceridemi Trijodtyronin i blodet - Totalt T3, fritt T3 Troponin TRH och Tropon tymol till TRH TSH - Thyrotropin Uremia Levervärden ESR VDRL och TPHA: serologiska tester för syfilis Volemia Omvandling av bilirubin från mg / dL till µmol / L Omvandling av kolesterol och triglyceridemi från mg / dL till mmol / L Omvandling av kreatinin från mg / dL till µmol / L Omvandling av blodsocker från mg / dL till mmol / L Omvandling av testosteronemi från ng / dL - nmol / L Omvandling av urikemi från mg / dL till mmol / L
