Menisk tårar och meniskbristning
De vanligaste knäskadorna är de som påverkar menisken, två små C-formade fibrocartilaginous strukturer som ligger mellan lårbenskondylerna och skenbenet. Menisken möjliggör en bättre fördelning av lasterna på ledbrosket, dämpar dem och garanterar samtidigt rätt rörelsemekanik.
Under en trivial rörelse eller efter ett trauma kan menisken klämmas mellan skenbenet och lårbenet, slita sig själv som en trasa som fastnat i en dörr skulle göra.
Lyckligtvis är vår kropp mycket mer effektiv och motståndskraftig än någon mekanisk utrustning som designats av människan, även om meniskens regenererande kapacitet tyvärr är mycket låg. Dessa strukturer har faktiskt, trots att de är ganska vaskulariserade vid extremiteterna, en stor central portion utan kapillärer. Utan blod kan cellerna i den skadade menisken inte läka och läka. Om vi utesluter de fall där lesionen är begränsad och sträcker sig endast till en "extremitet, har en spräckt menisk därför ingen regenerativ förmåga.
Klassificering och orsaker till menisktår
Menisk tårar kan indelas i två stora grupper:
Meniskskador av traumatiskt ursprung: de förekommer oftare bland unga och idrottsmän. I dessa fall genomgår en eller båda meniskerna skador efter en våldsam stress som överträffar det maximala motståndet hos broskvävnaden som komponerar dem.
Meniskskador av degenerativt ursprung: menisken skadas efter en till synes trivial rörelse som att snabbt gå upp från en hukposition. Dessa skador uppstår på grund av degenerering av meniskvävnaden som med åren blir mer ömtålig och mindre elastisk.
Skada kan praktiskt taget påverka vilken punkt som helst i menisken. Brott begränsade till det främre hornet ensamma är dock ganska sällsynta. Vanligtvis påverkar skadorna initialt det bakre hornet och sträcker sig så småningom till den centrala kroppen och det främre hornet. Ligamentbrott är ofta förknippade med dessa skador, särskilt när den mediala eller inre menisken är inblandad. Skadan av denna menisk är ungefär fem gånger mer frekvent än den laterala menisken på grund av dess större grad av rörlighet.
Orsaker: Menisken är särskilt sårbar när tryckkrafter i samband med vridningskrafter appliceras på den. Det följer att de flesta traumatiska händelser inträffar när knäet genomgår ett vridningstrauma. Om traumat appliceras när leden roteras externt (extern rotation) finns det en större risk att skada den mediala menisken och vice versa.
Vid andra tillfällen uppstår en menisk tår som ett resultat av hyperflexion eller hyperextension rörelser, till exempel genom att ge en ihålig spark.
Som vi har sett, förlorar meniskfibronkornen en del av sin elasticitet med tiden och är mer utsatta för slitage. Av denna anledning är många menisk -tårar hos äldre ett resultat av obetydliga trauma, till exempel hur man sitter på huk. Lite som gamla skjortor som bärs av ofta tvätt kan även menisken rivas av under vanliga rörelser.
Symtom
Huvudsymptomen på menisktår är smärta och lokal svullnad. Dessa två symtom är ofta förknippade med kollaps och blockering av leden orsakad av meniskfragmenten som stör knäets normala rörlighet.
Smärtan ökar i den position som genererade meniskrevningen, till exempel under dess rotation eller tryck. Efter en meniskskada klagar ämnet:
- oförmåga att helt förlänga eller böja leden
- inflammation i membranet leder till ökad produktion av vätska som samlas i ledhålan (hydrarct)
- ledknas i samband med smärta
SYMPTOM för klinisk diagnos:
- smärta framkallad under särskilda rörelser: vid en medial meniskskada lokaliseras smärtan framför allt i knäets inre del under hyperflexion, hyperextension eller yttre rotation med knäet böjt till 90 °; för lateral menisk är motsatsen sant (smärta lokaliserad externt i hyperextension, hyperflexion eller inre rotation av benet och foten med knäet böjt mellan 70 ° och 90 °)
- förlust av styrka eller hypotrofi i quadriceps
Diagnos
Diagnosen av en menisk tår är i grunden klinisk. Läkaren kommer i sin operation att leta efter närvaron av de diagnostiska symptom som beskrivs ovan. Om minst tre tecken är närvarande samtidigt anses diagnosen meniskskada, lateral eller medial beroende på fallet, vara nästan säker.
I alla fall måste diagnosen bekräftas av en instrumentell undersökning.
Röntgenbilden ger inte direkt information om meniskens hälsa, eftersom detta inte är en förkalkad struktur, men det kan fortfarande vara användbart att utesluta andra patologier (artros).
Magnetic resonance imaging, å andra sidan, kan ge tydlig information om tillståndet för mjuka vävnader, inklusive menisken. Tack vare dessa egenskaper kan MR markera eventuella degenerativa processer innan menisken går sönder.
CT ger också användbar information men mindre exakt och detaljerad än MR. Denna teknik är billigare, har kortare väntelistor, visar benhälsa mycket bra men ger lite information om menisken.
Slutligen minns vi artroskopi, som trots att den är invasiv representerar den säkraste metoden för att bekräfta diagnosen meniskskada.
FORTSÄTT: Behandling av menisktår "
