Definition
Termen rabdomyolys indikerar allvarlig skada på skelettmuskeln, vilket resulterar i frigöring i blodomloppet av många föreningar, såsom myoglobin, men också kreatin, kalcium, kalium och urinsyra.
Orsaker till rabdomyolys
De möjliga utlösarna kan klassificeras i fysiska och icke-fysiska. Bland de fysiska orsakerna hittar vi muskelskador relaterade till "intensiv sportaktivitet som bodybuilding (ansträngning rabdomyolys, delvis ansvarig för DOMS), trauma - rapporterat till exempel med en bilolycka eller en elektrisk chock - och slutligen kardiovaskulär sjukdom - den senare kan täppa till blodkärl som förhindrar tillräcklig blodtillförsel till musklerna.
Bland de icke -fysiska orsakerna till rabdomyolys hittar vi olika muskelsjukdomar (myopatier) och förgiftning av tungmetaller, av gifter som injiceras av insektsbett eller av ormbett, av toxiner som finns i maten - som i en viss svampart, Ridningstricholom - i vissa grönsaksväxter, till exempel Conium maculatum (även känd som Hemlock), och i vissa fiskarter. Bland de andra möjliga icke-fysiska orsakerna till rabdomyolys hittar vi alkoholmissbruk, infektioner som påverkar bakterier (salmonella, legionella) och virus (herpes och malaria) och användning av droger, såsom heroin, metamfetamin, kokain, ketamin och MDMA, kända som extas; slutligen kan en utlösare representeras av användning av vissa medicintekniska produkter, såsom läkemedel, anestesi och elektrolyter. Av denna anledning, om personen behandlas med läkemedel vars effekt är att sänka den totala kolesterolnivån i blodet - särskilt om de innehåller statiner och / eller fibrater - du måste vara mycket uppmärksam på utseendet på trötthet, muskelsmärta och förändring i urinens färg, alla symptom som kan vara tydliga tecken på rabdomyolys.
Symtom
Rabdomyolys kännetecknas av mycket specifika symptom; bland dessa nämner vi en allmän trötthet och en rödbrun färg på urinen på grund av att myoglobinpigmentet häller ut i blodet. För att vara mer exakt, vid diagnos av rabdomyolys är det nödvändigt att fortsätta med en blod- och urinanalys. Dessa två analyser fokuserar huvudsakligen på bestämning av fyra parametrar. Den första representeras av kreatinkinasenzymet; baserat på koncentrationen av detta enzym i blodet är det möjligt att bestämma omfattningen av muskelskada (normala värden 0-150 U / liter, något varierande från laboratorium till laboratorium och lägre hos kvinnor). Naturligtvis, ju högre koncentration av kreatinkinas, desto mer blir muskelskadorna allvarliga.
Den andra parametern som identifieras genom urinalys är närvaron av myoglobin (myoglobinuri). Som tidigare nämnts är myoglobin nefrotoxiskt eftersom det, om det finns i blodet, tenderar att ackumuleras i njurarna och orsaka allvarliga problem i dessa organ. När myoglobinhalten överstiger gram / liter får urinen en mycket mörk färg.
Den tredje parametern som observeras är närvaron av förändrade kaliumnivåer, kalcium, urinsyra och azotemi. Det bör komma ihåg att kalciumnivån kan variera med sjukdomsförloppet; i synnerhet i det inledande skedet av rabdomyolys tenderar värdet att vara lågt (hypokalcemi). Efteråt, med muskelnekrosens framsteg, kan en hyperkalcemi uppskattas, med tanke på den höga frisättningen av kalcium från de skadade muskelcellerna.
Slutligen är den fjärde observerbara parametern nivån av kreatinin (normalt värde 50-100 mikromol / liter), som alltid frigörs av skadade muskelceller.
Behandling och förebyggande av rabdomyolys
Se även: läkemedel för att behandla rabdomyolys
Möjliga medicinska behandlingar för rabdomyolys kan vara många. Bland dessa är den mest framgångsrika hydrering med vätskor genom intravenös administrering. Detta förfarande förhindrar i själva verket möjliga skador på grund av att myoglobin släpps ut i blodet. En annan mycket giltig terapeutisk lösning som är användbar endast för de allvarligaste fallen är hemodialys, varav är att filtrera blodet och behålla potentiellt skadliga ämnen.För att behandla komplikationerna av rabdomyolys kan det också vara nödvändigt att ta diuretika (t.ex. furosemid), användbart för att öka urinproduktionen och undvika eventuella njurkomplikationer.
För att förhindra rabdomyolys är det nödvändigt att dricka mycket vätska före, under och efter ansträngande träning för att späda urinen och underlätta eliminering av myoglobin från njurarna. Ett mycket viktigt råd för att förhindra denna sjukdom är att varna din läkare vid det första uppträdandet av de klassiska symptomen på rabdomyolys, särskilt om du är benägen att utveckla den (närvaro av myopatier eller statiner).
Läkningstider
Beroende på hur allvarlig rabdomyolys är kan läkningstiderna variera. Om sjukdomen diagnostiseras snabbt, då återhämtningstiden är lika kort vid början av de första symptomen och är mellan en vecka och en månad. I svåra fall, därför i närvaro av njurskada, är återhämtningstiderna från rabdomyolys betydligt längre och kännetecknas av att symtomen kvarstår som muskeltrötthet och allmän svaghet.
Välj blodprov Blodprover Urinsyra - urikemi ACTH: adrenokortitotropt hormon Alanin aminotransferas, ALT, SGPT Albumin Alkoholism Alfafetoprotein Alfafetoprotein under graviditet Aldolas Amylas Ammonemi, ammoniak i blodet Androstenedion Antikroppar Antifikant Antikroppar Antifikater Antifokater Antifosfater Antifokater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifikater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antikroppar CEA Prostataspecifikt antigen PSA Antitrombin III Haptoglobin AST-GOT eller aspartataminotransferas Azotemi Bilirubin (fysiologi) Direkt, indirekt och totalt bilirubin CA 125: tumörantigen 125 CA 15-3: tumörantigen 19-9 som tumörmarkör Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatinkinas MB Kolesterolemi Kolinesteras (pseudkolinesteras) Plasmakoncentration Kreatinkinas Kreatinin Kreatinin Kreatininclearance Kromogranin A D -dimer Hematokrit Blodkultur Hemokrom Hemoglobin Glykat hemoglobin a Blodprov Blodprov, Downs syndrom screening Ferritin Reumatoid faktor Fibrin och dess nedbrytningsprodukter Fibrinogen Leukocytformel Alkaliskt fosfatas (ALP) Fruktosamin och glykat hemoglobin GGT - Gamma -gt Gastrinemi GCT Glykemi Röda blodkroppar Granulocyter HE4 och cancer vid "Ova" Immunoglob Insulinemi Laktatdehydrogenas LDH -leukocyter - vita blodkroppar Lymfocyter Lipaser Vävnadsskada markörer MCH MCHC MCV Metanefrin MPO - Myeloperoxidas Myoglobin Monocyter MPV - genomsnittlig trombocytvolym Natremi Neutrofiler Homocystein Sköldkörtelhormoner OGTT Osmocyt Plasmaprotein A associerat med graviditet Peptid C Pepsin och pepsinogen PCT - trombocyt- eller trombocythematokrit PDW - fördelningsbredd på trombocytvolymer Trombocyter Trombocyter Trombocytantal PLT - antal blodplättar i blod Förberedelse för blodprov Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Protein Activated C (PCA) C Reactive Protein Rast Protein Test Specific IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test Oxygen saturation Sideremia BAC, blood alcohol TBG-Thyroxine-binding globulin Protrombin time Partial thromblopastin time (PTT) Activated partial thromboplastin time (aPTT) Testosterone Testosterone: och biotillgänglig fraktion Tyroglobulintyroxin i blodet - Totalt T4, fria T4 -transaminaser Höga transaminaser Transglutaminas Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - mättnad av transferrin Transtyretin Triglyceridemi Trijodtyronin i blodet - Totalt T3, fritt T3 Troponin TRH och Tropon tymol till TRH TSH - Thyrotropin Uremia Levervärden ESR VDRL och TPHA: serologiska tester för syfilis Volemia Omvandling av bilirubin från mg / dL till µmol / L Omvandling av kolesterol och triglyceridemi från mg / dL till mmol / L Omvandling av kreatinin från mg / dL till µmol / L Omvandling av blodsocker från mg / dL till mmol / L Omvandling av testosteronemi från ng / dL - nmol / L Omvandling av urikemi från mg / dL till mmol / L
