Allmänhet
Bulimi är en ätbeteende störning som hos den drabbade personen är ansvarig för stora matvaror, följt av skuldkänslor och onormala beteenden som syftar till att "neutralisera" kaloriintaget av det som intas.
För att "neutralisera" kaloriintaget av stora matbinges, antar bulimiken olika strategier, de vanligaste är: självframkallande kräkningar, felaktigt intag av laxermedel, antagandet av en mycket restriktiv kost och ansträngande fysisk träning.
Behandlingen av bulimi kräver ingripande av ett team av specialister och kretsar främst kring psykoterapi.
Vad är bulimi?
Bulimi, även känd som bulimia nervosa, är en störning av ätbeteende som - i bäraren - är orsaken till stora matvaror, följt av en stark skuldkänsla och onormala beteenden, som syftar till att "neutralisera" "kaloriintaget" än intagen.
Bland de avvikande beteenden hos bulimiska ämnet (dvs. hos individen med bulimi) är de vanligaste: självframkallande kräkningar, felaktigt intag av laxermedel och diuretika, antagande av en restriktiv kost i flera dagar och ansträngande fysisk träning.
EPIDEMIOLOGI
Liksom de flesta ätstörningar är bulimi ett problem som främst drabbar kvinnor.
Statistiska studier gjorda på prover av sjukhuspatienter, ungdomar i gymnasiet och universitet, har visat att:
- Män med bulimi var mellan 0,1% och 1,4% (dvs. för varje 1000 manliga individer var högst 14 bulimiska).
- Kvinnor med bulimi låg mellan 0,3% och 9,4%. (dvs. för varje 1 000 kvinnliga individer var det från minst 3 till högst 94 drabbade av bulimi).
När det gäller den exklusiva kvinnliga befolkningen kan bulimi uppstå i alla åldrar, även om det i allmänhet drabbar kvinnor mellan 16 och 40 år.
Bulimi kan också drabba barn, men det är extremt sällsynt.
URSPRUNG FÖR NAMNET BULIMIA
Ordet bulimi kommer från det grekiska ordet "boulimía' (βουλιμία), som på italienska betyder "glupsk hunger".
Att vara precis, "boulimía"är resultatet av" föreningen mellan:
- Bous (βοῦς), vilket betyder "glupsk" och
- Limousiner (λιμός), vilket betyder "hunger".
BULIMIEN OCH NERVOUS ANOREXIA
En annan ätstörning som är ganska vanlig i den kvinnliga befolkningen är anorexia nervosa eller helt enkelt anorexi.
Anorexia nervosa får den drabbade att ta lite eller ingen mat och ständigt övervaka sin kroppsvikt, av rädsla för att gå upp i vikt och skada sin kroppsbild på något sätt.
Orsaker
De exakta orsakerna till bulimi har varit föremål för debatter och diskussioner i decennier av experter inom ätstörningar.
Säkert, vid basen av bulimikens beteende, finns det en förvrängd uppfattning om ens vikt och kroppsbild.
Bidraget som tycks komma från några hypoteser om biologiska, psykologiska eller miljöfaktorer återstår att klargöra.
BIOLOGISKA FAKTORER
Viss forskning har visat att nära släktingar till personer med bulimi har en tydlig tendens att utveckla samma sjukdom (exakt 4 gånger mer än en individ som inte har några bulimiska släktingar).
Dessa fynd har fått forskare att tro att bulimi på något sätt kan kopplas till en genetisk predisposition.
Med andra ord tror de att uttryck av vissa gener är en bidragande orsak till bulimia nervosa.
För närvarande presenterar den ovannämnda teorin (som kan definieras med adjektivet genetiska) fortfarande några frågetecken, som bara framtida studier kommer att kunna slutgiltigt klargöra.
PSYKOLOGISKA FAKTORER
Genom att bedöma den psykologiska profilen för personer med bulimi har experter på ätstörningar observerat att många bulimiker har en viss typ av karaktär / beteende gemensamt. Av denna anledning trodde de att uppkomsten av bulimia nervosa på något sätt är relaterad till individens personlighet och beteendemässiga drag.
När man går in på detaljerna i de ovannämnda fynden, är människor temperamentsfullt predisponerade för att bli bulimiska:
- De som har en tydlig tendens att drabbas av ångest eller depression.
- De som har svårt att hantera stress.
- De som har låg självkänsla. För dessa ämnen ger det faktum att gå ner i vikt, även på ett patologiskt sätt, trygghet och höjer självkänslan.
- De som lätt oroar sig för framtiden eller som av någon anledning är rädda för den.
- De som har tvångstankar / tvång eller som lider av så kallad tvångssyndrom.
- De som lider av PTSD.
- De som har någon personlighetsstörning.
MILJÖFAKTORER
Premiss: en miljöfaktor är varje omständighet, händelse eller vana som kan påverka individens liv i viss utsträckning.
Enligt experter skulle den viktigaste miljöfaktorn i samband med uppkomsten av bulimi vara "medieexponeringen för myten" tunn är lika vacker ", typisk för modern västerländsk kultur.
När allt kommer omkring föreslår varje tidning och tv kontinuerligt annonser som har huvudpersoner kvinnor och / eller män, ofta framgångsrika, med en smal kroppsbyggnad och fri från brister.
Förutom medias upphöjning av tunnhet är andra miljöfaktorer som verkar bidra mer eller mindre markant till utvecklingen av bulimi:
- Utövandet av sport eller arbetsaktiviteter där det är viktigt att ha en extremt tunn kroppsbyggnad. Detta är till exempel fallet för dem som dansar eller konstnärlig gymnastik eller modeller och modeller som paraderar som ett yrke. För alla dessa individer är viktkontroll ett måste.
- Den känslomässiga påfrestningen som ibland kan härröra från en älskades död, från ett byte av hem eller skola, från arbetsförlust, från slutet av ett parförhållande etc.
- Anatomiska förändringar på grund av puberteten. Under puberteten år genomgår människokroppen flera förändringar. Om de är särskilt uppenbara kan dessa ändringar representera ett stort obehag för vissa individer, särskilt om de senare är föremål för hån eller särskild uppmärksamhet från sina kamrater.
Detta förklarar delvis varför bulimia nervosa är vanligt bland människor som just avslutat pubertetsutvecklingen. - Medlemskap i det kvinnliga könet. Jämfört med män ägnar kvinnor större uppmärksamhet åt kroppsvikt och detta kan vara anledningen till att de är mer benägna att drabbas av bulimi.
- Närvaron i familjen med personer med bulimi eller andra ätstörningar (anorexia nervosa). Situationer av detta slag kan känslomässigt involvera vissa familjemedlemmar och i det senare framkalla utvecklingen av problem av samma karaktär. Generellt är de ämnen som synen på en familjemedlem med bulimi väcker det största intrycket av ungdomar.
- L "har varit offer för fysiskt våld eller sexuella övergrepp. Enligt vissa studier finns det en viss korrelation mellan episoder av detta slag och bulimia nervosa.
Symtom och komplikationer
Symtom på bulimi sträcker sig från en rad beteendemässiga manifestationer och psykiska störningar till en rad fysiska manifestationer, ofta beroende av beteendemässiga.
BEDRIFTSMANIFESTATIONER
Som sagt, ur beteendemässig synvinkel blir ämnet med bulimi huvudpersonen i stora matbinges, följt av drastiska, nästan "våldsamma" försök att neutralisera kaloriintaget av det som intas.
I bulimiken är matbinges återkommande episoder, så de återkommer med viss regelbundenhet. De består i intag av mycket stora mängder mat, även utan ett verkligt behov: bulimiker äter vad de har att tillgå; i vissa fall går de till stormarknader för att köpa all sorts mat som de kan sluka girigt så snart de kommer hem .
Upprättandet av den krampaktiga önskan om mat är en mycket snabb process, liksom överätningen.
De mest populära metoderna för bulimisk rensning är självframkallande kräkningar och missbruk av laxermedel.
Detta följs av överdriven användning av diuretika, antagande av mycket restriktiva dieter, perioder med intag av mat, obegränsad fysisk träning etc.
PSYKOLOGISK Sfär
Ur psykologisk synvinkel visar bulimiken:
- En besatt inställning till mat och äta.
- En orealistisk syn på din kroppsvikt och ditt fysiska utseende i allmänhet.
- Stunder av depression och ångest.
- Tendens att isolera sig och ett lågt intresse för mellanmänskliga relationer.
FYSISKA HÄNDELSER
De beteenden som orsakas av bulimi har återverkningar på fysisk nivå.
Faktum är att bulimiker tenderar att presentera:
- Tandproblem. Det är en följd av självframkallande kräkningar: maten som stiger upp från magen är faktiskt sur och detta orsakar skador på tandemaljen.
- Dålig andedräkt, återkommande inflammation i halsen och svullnad i spottkörtlarna. Detta är andra konsekvenser av självframkallande kräkningar.
- Abnormaliteter i menstruationscykeln hos kvinnor. I allvarliga fall kulminerar de i frånvaro av menstruation.
- Sexuella problem, såsom infertilitet (hos kvinnor) och erektil dysfunktion (hos män).
- Hårförtunning, brott och / eller förlust.
- Hudförändringar. Huden blir torr eller får en gulaktig nyans.
- Elektrolytobalanser, som särskilt påverkar koncentrationerna av natrium, kalium och klor. Elektrolytobalanser kan resultera i: en känsla av återkommande trötthet, ett tillstånd av generaliserad svaghet, hjärtrytmavvikelser, njurskador, kramper och muskelspasmer.
- Tarmproblem, inklusive förstoppning på grund av felaktig användning av laxermedel.
- Hjärtproblem, såsom mitralventilförfall, hjärtarytmier och hjärtsvikt (eller hjärtsvikt).
- Undernäringstillstånd, till exempel resultatet av perioder med felaktig näring.
Diagnos
I allmänhet, när de står inför ett misstänkt fall av bulimi, tar läkare till en noggrann fysisk undersökning, några laboratorieanalyser, en utvärdering av den psykologiska profilen och några instrumentella tester för att utvärdera hälsan hos vissa vitala organ (hjärta i primis).
Även om de inte är specifika, tillåter dessa tester att med en viss grad av säkerhet fastställa det aktuella problemet och dess svårighetsgrad (förekomst av komplikationer etc.).
För en korrekt diagnos av bulimia nervosa är det också bra att komma ihåg vikten av att konsultera den så kallade Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM).
DSM är en samling av alla särdrag hos kända psykiska och psykiska sjukdomar, inklusive de respektive kriterier som krävs för diagnos.
VEM ÄR DIAGNOSEN FÖR?
Vanligtvis kräver diagnosen bulimi engagemang av ett team av proffs, inklusive psykiatriker, psykologer, dietister, läkare med expertis inom ätstörningar, sjuksköterskor med särskild expertis inom psykisk hälsa, etc.
MÅLGRUNDGÖRELSE
Den fysiska undersökningen består av en medicinsk bedömning av patientens allmänna hälsotillstånd.
Observationsämnet: det så kallade kroppsmassindexet (för att förstå den misstänkta patientens viktförhållanden), hudens och hårets utseende, hjärtrytm, tänder, muskelton, halsens utseende etc.
Dessutom innefattar den fysiska undersökningen också en rad frågor som rör menstruationscykeln (om ämnet som analyseras är en kvinna) eller erektil funktion (om ämnet är manligt).
LABORATORIANALYS
Laboratorietester inkluderar vanligtvis ett fullständigt blodtal och en bedömning av nivån på de olika elektrolyterna.
Baserat på resultaten av laboratorietesterna kan läkaren fastställa hälsotillståndet för viktiga organ, såsom njurarna eller hjärtat, och förstå orsaken till vissa fysiska symptom (muskelspasmer, kramper etc.).
PSYKOLOGISK UTVÄRDERING
Bedömningen av den psykologiska profilen ligger i allmänhet hos en expert inom psykiska och psykiska sjukdomar.
I korthet består den av ett frågeformulär där specialisten ber patienten att beskriva sina tankar, vanor och förhållande till mat.
DIAGNOS OM GRUNDEN FÖR DSM
Enligt den senaste upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders lider en individ av bulimi om:
- Det har upprepade gånger varit huvudpersonen för onormala matbinges, som de flesta inte kan göra.
- Han tappar helt kontrollen under binges och kämpar för att hitta ett sätt att sluta.
- Den använder självframkallande kräkningar, ansträngande träning, laxermedel, diuretika och andra mediciner för att neutralisera kaloriintaget av färskt intagad mat.
- Han blir huvudpersonen i "bulimiska utrensningar" minst en gång i veckan i tre månader.
- Att se hans kropp orsakar låg självkänsla och depression.
- Han påverkas inte av anorexia nervosa.
Behandling
Behandlingen av bulimi är ganska komplex och har som huvudsyfte att återupprätta en sund inställning till mat hos patienten.
För att lyckas med detta syfte är användningen av psykoterapi avgörande, ibland förknippad med intag av specifika antidepressiva läkemedel.
För ytterligare information: Läkemedel mot bulimia nervosa "
Dessutom är planering av en diet avgörande för alla patienter i ett tillstånd av undernäring ad hoc, vilket kompenserar för alla näringsbrister som finns
För ytterligare information: Kost för bulimia nervosa "
Bulimi -terapi ansvarar för samma team av specialister som ställde diagnosen (dvs. psykiatriker, psykologer, dietister, experter på ätstörningar etc.).
Grundläggande punkt: patientens medvetenhet om att han lider av en allvarlig sjukdom, som kräver behandling, är utgångspunkten för att uppnå läkning.
Patienter med bulimia nervosa, som avvisar sitt tillstånd som sjuka, genomgår ingen behandling eller i alla fall kämpar för att följa den planerade terapeutiska vägen regelbundet.
VAR FÅR TERAPI PLATS?
För de flesta fall av bulimi är behandlingen poliklinisk. Detta innebär att patienten får all vård han behöver, går varje dag på ett specialiserat sjukhus och återvänder hem i slutet av varje terapeutisk session.
Med andra ord har patienten ett schema för möten att följa, fastställt av teamet av läkare som har tagit hand om honom. Öppenvårdsbehandlingar är mycket fördelaktiga, eftersom de undviker besväret för sjukhusvistelse för patienten.
Behandlingen innebär sjukhusvistelse när sjukdomen, enligt läkarnas uppfattning, befinner sig i ett långt eller allvarligt skede. I dessa situationer behöver faktiskt patienter kontinuerlig medicinsk hjälp.
PSYKOTERAPI
Psykoterapi för bulimi inkluderar flera typer av behandlingar:
- Kognitiv beteendeterapi. Den består i att förbereda patienten för att känna igen och dominera beteendessymtomen (i specialistjargong är det de så kallade "inaktiva beteenden" eller "förvrängda tankarna"), inducerade av bulimia nervosa.
Den innehåller en del "i studion", med psykoterapeuten och en del "hemma", reserverad för övning och förbättring av behärskningstekniker. - Interpersonell terapi. Den är baserad på "idén att mellanmänskliga relationer och med omvärlden i allmänhet har ett" avgörande inflytande på en persons psykiska hälsa.
Enligt dem som utövar denna typ av psykoterapi kan bulimi tillskrivas känslor av låg självkänsla, ångest och osäkerhet, född som ett resultat av ett problematiskt förhållande till mat, först och främst, och med andra människor, för det andra.
Det terapeutiska målet är att ta reda på vilka mellanmänskliga relationer och med omvärlden som har utlöst utvecklingen av ätstörningen och, när detta är klarlagt, att hitta ett möjligt botemedel. - Familjeterapi. Det är en typ av psykoterapi som påverkar hela patientens familj.
De som utövar denna typ av behandling hävdar att en individ kan återhämta sig från en sjukdom som bulimia nervosa, bara om hans familjemedlemmar (som tillbringar mycket tid med honom) också känner till sjukdomens egenskaper.
Familjeterapi är särskilt lämplig för yngre patienter som delar situationen med bulimi med sin familj.
FARMAKOLOGISKA BEHANDLINGAR
Antidepressiva läkemedel som används för att behandla bulimi är så kallade selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI).
SSRI har den särart att de, när de väl har tagits, fungerar efter flera veckor.
Med andra ord är deras effekter märkbara först efter flera dagar från början av administreringen.
Ett återkommande problem med att etablera SSRI-baserad terapi är den mest lämpliga läkemedelsdosen: psykiatriker börjar ofta med låga doser och ökar dem sedan om resultaten är otillfredsställande.
I regel måste patienter som tar SSRI genomgå regelbundna medicinska kontroller för att se hur läkemedelsbehandlingen fortskrider.
HÄLSNING FRÅN BULIMIEN: VAD BETYDER DET?
En bulimisk individ kan kalla sig botad av bulimi om:
- Ändra dina matvanor.
- Ta en hälsosam inställning till mat.
- Han är normalviktig och inte underviktig.
Prognos
Det är möjligt att återhämta sig från bulimi, men det kräver tid och stor viljestyrka hos patienten.
Enligt läkare och experter inom ätstörningar, ju tidigare behandling påbörjas, desto större är sannolikheten för återhämtning från bulimi.
