Erhållet med lugnande, smärtstillande, hypnotiska och / eller bedövningsmedel används medveten bedövning under mindre operationer (t.ex. rekonstruktiv kirurgi) och lätt invasiva diagnostiska förfaranden (t.ex. endoskopi eller koloskopi).
Medveten bedövning blir en alltmer antagen praxis, eftersom den kombinerar säkerhet med effekt, inte medför förlust av medvetande vid tidpunkten för dess utförande, skapar en mild förvirring som försvinner snabbt och inte nödvändigtvis kräver närvaro av en narkosläkare.
Medvetna anestesi är med andra ord bedövningen som bedövar och bedövar patienter till smärta samtidigt som de håller dem helt vakna och varna.
Medveten bedövning är en avgjort lättare variant av allmänbedövning, där patienten tappar medvetandet och somnar.
, skulle orsaka smärta för vilken det skulle vara överdrivet att inte vidta några motåtgärder, precis som det skulle vara överdrivet att tillgripa narkos.Medveten anestesi och mindre kirurgi
Bland de mindre kirurgiska ingrepp som medveten bedövning utgör en utmärkt resurs finns:
- Mindre fotoperationer;
- Mindre operationer på huden;
- Operationer för att minska mindre benfrakturer;
- Plastisk eller rekonstruktiv kirurgi (t.ex.: myringoplastik och rekonstruktion av örsnibben);
- Den transvenösa installationen av en pacemaker;
- Operationer för att minska gemensamma dislokationer;
- Oftalmologisk kirurgi, såsom applicering av intraokulära linser eller blefaroplastik;
- Tandkirurgi (t.ex.: minskning av en tandabcess) och tandrekonstruktiv (t.ex.: tandimplantat).
Medveten anestesi och något invasiv diagnos
Inom diagnostikområdet är medveten sedering en alltmer utnyttjad metod vid:
- Endoskopi. Det är den diagnostiska tekniken som, med hjälp av ett instrument utrustad med en videokamera (endoskop), gör det möjligt att se matstrupen, magen och den allra första delen av tarmen från insidan.
- Koloskopi. Liknar den instrumentering som används för endoskopi, är den diagnostiska tekniken som gör det möjligt att studera inifrån de olika delarna av tjocktarmen (tjocktarm, sigmoid och rektum).
- Bronkoskopi. Baserat på användningen av ett instrument som är mycket likt det som används för endoskopi och koloskopi, är det det diagnostiska förfarandet som gör det möjligt att analysera inifrån luftvägarna av större kaliber (struphuvud, luftrör och bronkier).
- Cystoskopi. Det är det diagnostiska förfarandet som syftar till att utforska från urinrörets väggar och framför allt urinblåsan. Instrumentet för dess genomförande följer i stort sett det för endoskopi och andra tidigare nämnda metoder.
- Transesofagealt ekokardiogram. Det är hjärtats ultraljud som innebär att ultraljudssonden sätts in i matstrupen, som är grundläggande för denna typ av radiologisk undersökning.
Jämfört med det klassiska transthoraciska ekokardiogrammet (där c "är en extern användning av ultraljudssonden) ger det transesofageala ekokardiogrammet mycket mer detaljerade bilder, men det är också mer invasivt. - Angiografi. Det är det radiologiska diagnostiska testet (med hjälp av röntgenstrålar), som gör det möjligt att studera morfologi, kurs och möjliga avvikelser i blod och lymfkärl.
- Bröstbiopsi. Det är det diagnostiska förfarandet som består i insamlingen och i laboratorieanalysen av ett prov av celler som tillhör bröstkörteln.Det är grundläggande för diagnosen bröstcancer.
I regel måste de aktuella medicinska kontrollerna äga rum en vecka före det förmodade datumet för operationen under medveten bedövning, så att det finns gott om tid att: noga utvärdera blod- och urinprov; göra tillfälliga ändringar av eventuellt läkemedelsintag slutligen , vid hinder för medveten bedövning (t.ex. allergi mot ett visst läkemedel som används för att få det senare), diskutera lösningarna.
Gör och inte göra precis innan medveten anestesi
Den dag då det medvetna sedationsförfarandet äger rum ska patienten:
- Ha en fullständig fasta i minst 6-8 timmar. Detta innebär att för de ingrepp i medveten bedövning som planeras på morgonen är den sista måltiden som är middagen föregående kväll. Medveten anestesi;
- Visa upp tillsammans med en nära familjemedlem eller vän. Familjemedlemmar (eller "vän") används för att stödja patienten i slutet av proceduren, precis innan hemkomsten och under hemkomsten. Även om ljus i själva verket medveten sedering förändrar, på ett helt tillfälligt sätt, reflexer och koncentrationsförmåga, som krävs för att vara självständig och utföra aktiviteter som körning.
Tidpunkt
För att få medveten sedering - det vill säga att dra nytta av dess avslappnande och smärtlindrande effekter - räcker det med att vänta högst 5-10 minuter, förutom i speciella fall.
Medveten anestesi har en begränsad tidslängd, en varaktighet som i alla fall är tillräcklig för att utföra de terapeutiska och diagnostiska förfaranden för vilka anestesipraxis i fråga anges.
När blir väntan på medveten bedövning längre?
Om administreringsvägen är oral kan väntan på att observera de första effekterna av medveten bedövning variera från 30 till 60 minuter, beroende på vilka läkemedel som används.
Läkemedlen för medveten anestesi: detaljerna
Bland de läkemedel som används mest vid genomförandet av medveten anestesi finns:
- Propofol. Det är bedövande / hypnotiskt.
- Ketamin. Det är ett smärtstillande medel.
- Midazolam. Det är ett kortvarigt smärtstillande medel, med också ångestdämpande effekter;
- Fentanyl. Det är ett smärtstillande medel med lindrande lugnande effekter;
- Dexmedetomidin. Det är lugnande / smärtstillande.
Som redan nämnts, för att uppnå medveten sedering är det nödvändigt att korrekt kombinera två eller flera av de ovannämnda läkemedlen.
Valet av läkemedelskombination är upp till läkaren och är inte slumpmässigt alls, utan beror på patientens egenskaper (ålder, vikt, läkemedelsallergi etc.).
Den mest populära kombinationen av läkemedel för att "erhålla" medveten bedövning är den av ett lugnande medel (i synnerhet midazolam) och ett smärtstillande medel (i synnerhet fentanyl).
Vad är patientens förnimmelser under medveten bedövning?
När medvetna anestesimedicin har vidtagit åtgärder är det mycket troligt att du ser en minskning av andningsfrekvensen och en liten minskning av blodtrycket.
Dessa förändringar bör dock inte skrämma, eftersom de är normala konsekvenser av de läkemedel som används och för att de ständigt övervakas av en medicinsk personal (som ständigt kontrollerar att patientens vitala tecken inte varierar överdrivet).
Under procedurerna under medveten bedövning ansluter den medicinska personalen patienten till maskiner och apparater för mätning och övervakning av blodtryck, blodets syrehalt, hjärtrytm och andningsfrekvens.
Patienten befinner sig därför i en säkerhetssituation.
Vem utförde det?
Medveten anestesi är en övning som kan utföras både av den läkare som tar hand om det terapeutiska eller diagnostiska förfarandet och av en narkosläkare (dvs. en läkare specialiserad på anestesiologi).
och förvirrad, har lätt huvudvärk och känner ont i magen.Alla dessa förnimmelser är övergående och försvinner under timmarna efter bedövningsövningen.
Som regel kan de som har fått medveten bedövning återvända hem 1-2 timmar efter avslutad procedur, som använde den aktuella bedövningsmedicinen.
Innan hemkomsten
Praktiken föreskriver att patienten som utsätts för medveten sedering, under väntan på att gå hem, utsätts för periodisk övervakning (var 15: e minut) av syrehalten i blodet och artärtryck.
Hemma
Efter utskrivning ska patienten återhämta sig från medveten bedövning:
- Ät på ett hälsosamt och balanserat sätt för att återhämta dig bättre;
- Vila till nästa dag, då kommer din styrka att återställas helt;
- Undvik att köra bil och delta i andra aktiviteter som kräver viss koncentration;
- Undvik att dricka alkohol;
- Om du genomgår en operation, följ noga instruktionerna från den behandlande läkaren.
Den exakta bilden av möjliga biverkningar och möjliga komplikationer beror på de läkemedel som används för medveten sedering, eftersom dessa läkemedel inte alla medför samma risker.
; Det bör dock specificeras att hos personer med en "allergi mot de läkemedel som är nödvändiga för dess genomförande, måste specifika antiallergiska motåtgärder vidtas..jpg)
