Synovit kan också påverka andra strukturer intill synovium, som tillhör leden (artrosynovit) eller senformationer (tenosynovit). Orsakerna som bestämmer dess början kan vara olika (infektioner, trauma ...); det kan också förekomma i samband med artrit, gikt och lupus.
Synovit kan vara akut (på grund av trauma eller smittsamma faktorer) eller kronisk (på grund av sjukdomar som tumörproliferation eller reumatoid artrit).
Kort sagt: anatomiska strukturer och funktioner i leden
Ledvätskan fyller ledhålan: den produceras av det vaskulariserade synovialmembranet som utsöndrar vätskan genom plasmafiltrering (vid synovit svullnar leden på grund av uppsamling av ledvätska).
Ledvätskan finns också i synovialpåsarna; fungera av dessa anatomiska element är att skydda strukturerna mellan vilka de är placerade (ben, senor och muskler): de minskar friktionen mellan benen, tillåter fria rörelser, bestämmer en bättre fördelning av belastningen och påfrestningar som lederna utsätts för.
Synovialvätska finns också inuti synovialmantlarna, anatomiska strukturer som leder senorna för att minska friktion från gnidning längs deras lopp
Bildkälla: http://www.mdguidelines.com/synovitis
Symtom som är gemensamma för alla former av synovit inkluderar svullnad (svullnad) förknippad med lokal smärta, serös gemensam effusion och begränsning eller till och med oförmåga att flytta den drabbade leden. Det område som påverkas av synovit verkar svullet, varmt (på grund av ökat blodflöde, orsakat av inflammation ) och smärtsamt (till exempel när det gäller knäet, särskilt när man försöker förlänga benet). Vid en infektion kan huden på knäet också vara tätt och rött. Vid kronisk sjukdomsprogression kan synovialmembranet tjockna och erodera det underliggande benet, vilket orsakar ytterligare smärta och degenerativa förändringar, ibland uppkomsten av inflammatoriska knölar.
allmän (exempel: reumatisk feber), dysmetaboliska känslor, lupus, artros, reumatoid artrit, synoviom (tumörer i synovialmembranet).Formerna av akut synovit beror på trauma eller är sekundära till infektionssjukdomar (exempel: septikopemi, cerebrospinal meningit, skarlagensfeber, buktyfus etc.) och kan vara exsudativa: inflammatorisk vätska infiltrerar membranets tjocklek och samlas i leden hålrumsblandning med ledvätskan.
Formerna för kronisk synovit kan vara bakteriell (syfilis, tuberkulos) eller på grund av särskilda tillstånd; de kan orsaka degeneration av leden, lidande av ledbrosk och artros.
Konsekvensen av synovit är inflammation i senan i förhållande till den drabbade leden, som tenderar att bli kronisk och degenerera.
detaljerad beskrivning av patienten och fortsätter med den medicinska undersökningen, som gör det möjligt att identifiera de allmänna kliniska egenskaperna hos inflammationen (värme, rodnad och svullnad). I vissa fall, för att nå en definitiv och mer exakt diagnos, kan specialisten använda diagnostik för bilder (röntgenbilder, magnetisk resonans eller datoriserad axiell tomografi) och artroskopi. Analysen av den aspirerade ledvätskan gör det möjligt att bekräfta eller utesluta flera vanliga sjukdomar, såsom traumatisk eller reumatoid artrit, artros, gikt och artrit. . Analysen utsätter den viskösa och transparenta vätskan som utsöndras av synovialmembranet för klinisk undersökning för att snabbt definiera en diagnos, till låg kostnad och otvetydigt. , och låter oss formulera hypoteser om alla septiska former, som i alla fall kräver mikrobiologisk bekräftelse.
Inga speciella förberedelser krävs före provtagning. Huden över leden desinficeras och lokalbedövning brukar injiceras. Med hjälp av en fin nål tar läkaren ett prov av vätska för analys; det senare inkluderar vätskekultur när infektionen är en möjlig diagnos (de infektionsfaktorer / patogena bakterier som är ansvariga för den primära sjukdomen finns) och undersökning av mikrokristallerna för att diagnostisera gikt (relevant inom reumatologiska fältet: upptäckten av mononatriumurat och kalciumpyrofosfat möjliggör faktiskt omedelbar diagnos av gikt och pseudogout).
Analysen av ledvätskan kan ofta ge användbara element för diagnostiska och terapeutiska ändamål: undersökningen kan vara användbar för att utvärdera utvecklingen av den gemensamma patologin eller för att verifiera effekterna av behandlingen.
De kemiskt-fysikaliska egenskaperna hos ledvätskan representeras av kvantitet, viskositet, utseende och färg (klarhet, förekomst av blod och / eller pus):
Makroskopiska tecken finns i ledvätskan
Färg
Utseende
Viskositet
Synovialvätska
Ljusgul
Transparent
Bevarad
Ej inflammatorisk
Mörk gul
Molnig
Nedsatt
Inflammatorisk
Grönaktig-gul
Purulent eller mjölkaktig
Variabel
Septisk
De mikroskopiska undersökningarna av ledvätskan inkluderar: leukocyträkningen, den cytologiska formeln för cellerna som eventuellt finns i vätskan, den mikrobiologiska undersökningen och observation av det färska preparatet (ett vätskedropp avsätts på en bild och observeras med ett optiskt mikroskop för att söka efter närvaro av celler, kristaller, etc.).
För att bekräfta diagnosen synovit är det möjligt att fortsätta med histologisk analys med hjälp av nålbiopsi för att studera egenskaperna hos synovialmembranet under mikroskopet.
Synovit: konservativ och kirurgisk vård och terapier
