Rhinophyma

Allmänhet

Rhinophyma är en hudsjukdom i näsan som uppstår sekundärt till ett hudtillstånd som kallas rosacea (eller acne rosacea).

De som lider av rhinophyma har en näsa med ett starkt förändrat utseende: den är lökformig och oregelbunden, tar en färg mellan rött och lila, huden blir tjockare, ytan blir grov, talgkörtlarna utvidgas och porerna blir mycket tjocka framträdande och avger oavbrutet en avvikande oljig sekretion.
De exakta orsakerna till rhinophyma är okända. Det enda säkra faktum är att tillståndet i fråga kännetecknar fall av rosacea i ett allvarligt eller obehandlat skede.
Diagnosen rhinophyma är mycket enkel och är i allmänhet baserad på en snabb fysisk undersökning och sjukdomshistoria.
Behandlingen av rhinophyma beror på utvecklingsstadiet av den senare: i närvaro av en rhinophyma i början väljer läkare läkemedelsbehandling; i närvaro av en avancerad rhinophyma kan de dock bara tillgripa kirurgi.

Vad är rhinophyma?

Rhinophyma är en hudsjukdom som härrör från avancerad eller obehandlad rosacea och orsakar en karakteristisk svullnad och rodnad i näsan. Rhinophyma är därför en nässjukdom som är sekundär till ett allvarligt och / eller dåligt behandlat tillstånd av rosacea.

SYNONYM

Rhinophyma är också känd som "potatisnos".
Termen "potatisnos" är något tvetydig, eftersom den också används för att definiera de näsor som på grund av naturliga somatiska egenskaper har en rundad spets och markerade vingbrosk.

EPIDEMIOLOGI

Rhinophyma är ett ganska sällsynt tillstånd, främst hos personer med obehandlad rosacea eller avancerad rosacea.
Rhinophyma är vanligare hos den manliga befolkningen.

Orsaker

Rhinophyma är säkert kopplat till förekomsten av rosacea; emellertid har de exakta patologiska mekanismerna genom vilka det senare orsakar rhinofyma alltid varit ett mysterium.

VID HYPOTES

Flera läkare och patologer har försökt studera orsakerna till rhinophyma och utvecklat några teorier om det.
Bland de olika hypoteser som formulerats om möjliga utlösande faktorer för rhinofyma är två värda att nämna:

• Hypotesen enligt vilken rhinophyma beror på en utvidgning av blodkärlen, vilket har effekten att tjockna näsans hud,

Och

• Hypotesen enligt vilken rhinophyma härrör från en instabilitet i näsblodkärlen, som först bestämmer den onormala vätskeförlusten i de omgivande vävnaderna och för det andra ett inflammatoriskt tillstånd och bildandet av ärrvävnad.

ROSACEA: VAD ÄR DET? EN KORT ÖVERSIKT

Rosacea (eller acne rosacea) är en kronisk inflammatorisk hudsjukdom som påverkar ansiktet, särskilt dess centrala del.
Trots många studier om ämnet är de exakta orsakerna till rosacea fortfarande tveksamma. Enligt några av de mest tillförlitliga teorierna skulle orsaken till det aktuella tillståndet vara en bräcklighet i ansiktets kapillärer, beroende på miljöfaktorer och genetiska faktorer. Med andra ord skulle en blandning av triggers bidra till uppkomsten av rosacea.
Rosacea drabbar oftast människor med rättfärgade hudfärger mellan 30 och 50 år. Flera faktorer kan förvärra det, inklusive: emotionell stress, kallt eller varmt väder, intag av kryddig eller kryddig mat, intensiv fysisk ansträngning, kosmetika, vind, konsumtion av alkoholhaltiga drycker och cigarettrökning.
De typiska symptomen och tecknen på rosacea består av: rodnad i ansiktet, utseende av lesioner eller papler, telangiektasi, irritation och brännande känsla i ögonen och förtjockning av huden.
Tyvärr finns det för närvarande inga specifika behandlingar för rosacea, utan endast icke-specifika behandlingar för att lindra symtomen (symptomatisk behandling).

RINOFIMA OCH ROSACEA

Rhinophyma särskiljer en viss typ av rosacea, känd som fimatös rosacea.
Förutom att ändra utseendet på näsan kan fimatös rosacea också förändra estetiken för: haka (gnathophyma), öron (otophyma), ögonlock (blepharophyma) och / eller panna (metofyma)

BERÖR DET PÅ "ALKOHOLISM?

Tidigare trodde man att rhinofyma berodde på alkoholmissbruk (alkoholism).
I dag, efter fördjupade och mer än tillförlitliga studier, är det känt att rhinophyma inte på något sätt beror på missbruk av alkoholhaltiga ämnen.

RISKFAKTORER

Riskfaktorer för rhinophyma är:

• Det manliga könet;
• L "mellan 30 och 50 år;
• Den rättvisa hyen;
• Ljust färgat hår;
• Blå eller gröna ögon;
• En familjehistoria av rosacea.

Symtom, tecken och komplikationer

På grund av rhinophyma är näsan föremål för drastiska förändringar:

• Det blir bulbous och antar i allmänhet en oregelbunden form;
• Hans hud genomgår en märkbar förtjockning;
• Dess yta blir grov;
• Den antar en rödviolett färg på grund av telangiectasias och / eller venulectasias;
• Hudens porer blir framträdande och en ovanlig och stor fet sekretion kommer ut ur dem;
• Talgkörtlarna som täcker broskpartierna vidgas (hypertrofi av talgkörtlarna).

Normalt påverkar rhinophyma näspetsen och de så kallade näsvingarna, dvs näsans delar i sidled till spetsen.

Figur: Genom denna bild kan läsarna uppskatta näsans yttre anatomi och i synnerhet platsen för nässpetsen och näsvingarna.

GRADER AV NAVYMENS ALLVARLIGHET

Läkare klassificerar svårighetsgraden av rhinophyma i tre grader:

• grad 1, vilket motsvarar den mindre allvarliga rinofymen,
• grad 2, vilket motsvarar rhinophyma av mellanliggande svårighetsgrad
• grad 3, vilket motsvarar den allvarligaste rhinofymen av alla.
  

Grad 1 omfattar alla fall av rhinofyma som kännetecknas av överdriven öppning av hudens porer och frånvaro av förtjockning av huden; Grad 2 omfattar alla fall av rhinophyma som kännetecknas av överdriven öppning av hudens porer och en måttlig förtjockning av näshuden; slutligen alla fall av rhinophyma där överdriven öppning av hudens porer är förknippad med grad 3 hudtjockning och hypertrofi i talgkörtlarna.

Sammanfattningstabell över svårighetsgraden av rhinophyma Grad och svårighetsgrad Funktioner Grad 1, minst allvarlig

• Överdimensionerad öppning av näshudens porer.
• Frånvaro av förtjockning av huden.

Grad 2, mellanliggande svårighetsgrad

• Överdimensionerad öppning av näshuden.
• Måttlig förtjockning av näshuden.

Grad 3, den allvarligaste

• Överdimensionerad öppning av hudens porer.
• Hypertrofi av talgkörtlarna.
• Måttlig / svår hudtjockning.

KOMPLIKATIONER

Utan behandling tenderar de förändringar som rhinophyma orsakar att skada näsan att bli värre.
Avancerat rhinophyma gör en individs ansikte vanligt på ett tydligt och tydligt sätt. Detta kan få psykologiska konsekvenser (t.ex. ångest, etc.), kopplade till ett estetiskt obehag.
Rhinophyma är inte ett förspel till hudcancer.

Diagnos

Som ansvarig för karakteristiska förändringar i näsan är rhinophyma ett tillstånd som läkare diagnostiserar mycket enkelt, genom en enkel observation av näsan (fysisk undersökning) och en medicinsk historia.
I det avlägsna fallet där det fanns tvivel om förekomsten eller frånvaron av rhinofyma, är det idealiska diagnostiska testet för att definitivt klargöra situationen biopsi av en del av näshuden.

Terapi

Behandlingen av rhinophyma beror på utvecklingsstadiet för den senare, i själva verket, om rhinophyma är i sin linda, kan en farmakologisk behandling räcka, medan det, om rhinophyma befinner sig i ett avancerat-allvarligt stadium, är viktigt att ta till behandlingar kirurgisk typ.

FARMAKOLOGISK BEHANDLING

Farmakologisk behandling för rhinofyma, snarare än att bota föreliggande tillstånd, bromsar symtomframsteg; det inkluderar:

• Orala antibiotika (t.ex. tetracyklin, erytromycin eller minocyklin), för att minska eventuell inflammation och rodnad;
• Aktuella läkemedel (t.ex. metronidazol, tretinoin eller azelainsyra), för att minska svullnad i näsan;
• Särskilda kapslar för oral användning (t.ex. oralt isotretinoin), för att förhindra att slemutsöndringar bildas av näs talgkörtlarna.

Kom ihåg att de ovannämnda farmakologiska preparaten också är indicerade för behandling av rosacea.

KIRURGISK BEHANDLING

Syftet med den kirurgiska behandlingen är att ge näsan ett normalt eller nästan normalt utseende.
Genom kirurgi kan läkare:

• Eliminera de mest uppenbara nasala deformationerna;
• Ta bort överflödiga delar av huden;
• Minimera telangiektasi och venulektasi;
• Förbättra näsans estetik.

För att lyckas med de ovannämnda avsikterna finns det olika kirurgiska tekniker, inklusive:

• Traditionell kirurgi, som innebär användning av skalpeller etc;
• Dermabrasion, som består i att eliminera de mest ytliga lagren av huden (i detta fall näshuden) med hjälp av ett specialverktyg;
• Elektrokirurgi, vilket innebär användning av elektrisk ström för att förstöra oönskad näsvävnad;
• Kryokirurgi, som förlitar sig på låga temperaturer för att eliminera deformerad näsvävnad och avlägsnas;
• YAG laserterapi.

Prognos

För närvarande tillgängliga behandlingar för rhinofyma garanterar bra resultat, så prognosen tenderar att vara gynnsam.
Uppenbarligen, som med så många andra sjukliga tillstånd, ju tidigare diagnos och terapi äger rum, desto mer sannolikt är det att de avhjälper de nässjukdomar som finns hos personer med rhinophyma.

RELAPSES

Tyvärr, även när behandlingarna har varit framgångsrika, finns det möjlighet att rhinofymen kommer att dyka upp igen (återfall).