Även känd som hälsmärta eller tallodyni, hälsmärta har en mängd olika orsaker; bland dessa är den vanligaste plantar fasciit, följt av tillstånd som hälsporrar och hälsporrar, Achilles seninflammation, calcaneusfrakturer, bursit och blåmärken.
Beroende på orsaksfaktorn kan hälit framkalla smärta på fotsålen (under hälen) eller bakom hälen (hälens baksida). denna smärta kan vara akut eller kronisk.
Nästan alltid är anamnes och fysisk undersökning tillräckliga för diagnos av hälit och dess orsaker. Det finns dock omständigheter som kräver ytterligare undersökning med diagnostisk bildbehandling.
I allmänhet är behandlingen av hälit baserad på konservativa medel; Det bör dock noteras att vissa orsaker till hälsmärta kräver operation.
utgör tarsus; tarsus som representerar bakfoten och fungerar som en knutpunkt mellan foten och benet (skenbenet och fibula).
En bra del av kroppens vikt väger på hälen, både i den statiska fasen (stående position) och under promenader.
Klackpatienter kan uppleva smärta i den nedre delen av hälen (på fotsålen) eller i den bakre delen (där man så att säga sätter på skohornet).
Namnets ursprung
Ordet "häl" härrör från "föreningen av termen" häl "och suffixet" ite ", som inom det medicinska området indikerar inflammatoriska processer.
, hälspåren, hälspåren, inflammation i akillessenen (entesopati i akillessenen), bursit (t.ex. retrokalkaneal bursit), blåmärken och frakturer (särskilt de som orsakas av stress).
Sedan följer en grupp mindre vanliga orsaker, men fortfarande värda att nämnas, som inkluderar: bristning på akillessenen, Haglunds syndrom, tarsaltunnelsyndrom, reaktiv artrit (en gång känd som Reiters syndrom), reumatoid artrit och ankyloserande spondylit.
Ytterligare orsaker till Tallonit
- Osteomyelit;
- Sarkoidos;
- Pagets sjukdom i skelettet.
Plantar fasciit
Plantar fasciit förtjänar särskild uppmärksamhet eftersom det är den främsta orsaken till hälsmärta, särskilt den nedre delen av hälen.
Det är en ortopedisk störning på grund av degenerering av plantar fascia, ett ligament som sträcker sig från hälen till mellanfotshuvudena och som är ansvarig för omfördelning av kroppsvikten på slutstycket under de statiska och dynamiska faserna (t.ex. promenader).
Plantarfasciit är i allmänhet ett funktionellt överbelastningssyndrom, som uppstår som ett resultat av överdriven och utdragen stimulering av plantarfascien; den senare är faktiskt under liknande omständigheter offer för sekventiella mikrotraumor som orsakar en mer eller mindre allvarlig degeneration.
Plantar fasciit drabbar främst människor som är beroende av löpning och friidrott, personer som lider av övervikt eller fetma, personer med korta eller indragna vadmuskler och de som använder skor med liten dämpning.
För mer information: Plantarfasciit: Orsaker, symptom och åtgärderInflammation och bristning i Achilles senan
Akillessenen är det starka band-fibrösa bandet som förbinder vadmusklerna (tvillingarna och sulan) till hälbenet.
Det är viktigt för promenader, löpning och hoppning.
Inflammation i akillessenen är en tendonit; vid sitt ursprung finns det mycket ofta upprepade mikrotraumor och degenerativa förändringar i senstrukturen (funktionell överbelastning).
Bristningen i akillessenen är å andra sidan skadan på den aktuella senstrukturen.
Denna andra skada är ganska allvarlig, eftersom den allvarligt begränsar en persons motoriska färdigheter.
Eftersom akillessenen inte kan reparera sig själv kräver dess bristning reparationskirurgi.
Stressfrakturer i Calcaneus
Stressfrakturer är ofta en följd av att mekanisk stress upprepas för att skada det eller de drabbade benen.
Stresshälsfrakturer påverkar vanligtvis de som regelbundet utövar sport som löpning eller jogging, som kontinuerligt överbelastar benen i fötterna och underbenen i allmänhet.
Bursit i Calcaneus
Med "bursit" menar läkare "akut eller kronisk inflammation i en serös bursa i en" led.
De serösa påsarna (eller synovialpåsarna) är små säckar fyllda med ledvätska, med uppgiften att skydda och minska den potentiella friktionen mellan de olika strukturerna som är involverade i stabilisering och rörlighet för en "led (ledband, senor, ben, muskler, etc. .).
På hälens nivå finns det flera serösa påsar; bland dessa är en särskilt benägen för inflammation den som ligger nära där akillessenen ansluter till calcaneus (bakom hälen).
Inflammationen i denna serösa bursa kallas retrokalkaneal bursit.
En av de viktigaste riskfaktorerna för bildandet av bursit på hälens nivå är utan tvekan användningen av skor som spänner hälens baksida (t.ex. skor med klackar).
Det bör också noteras att retrokalkaneal bursit också ofta är associerad med Haglunds syndrom, en annan orsak till hälit.
Orsaker till Tallonit hos unga
Heelit kan också drabba unga.
I synnerhet hos dessa ämnen kan störningen främst bero på osteokondros eller Severs sjukdom, två typiska tillstånd i ung ålder.
Klassificering av orsakerna till Tallonit
Experter har en vana att skilja orsakerna till heelit i två kategorier: orsakerna till smärta under hälen och orsakerna till smärta bakom hälen.
Den första gruppen inkluderar tillstånd som till exempel plantar fasciit, hälsporrar, blåmärken eller frakturer; den andra gruppen, å andra sidan, inkluderar tillstånd som till exempel inflammation i akillessenen, bristning i akillessenen, bursit, Haglunds syndrom eller Severs sjukdom.
Tallonit: riskfaktorerna
Faktorer som:
- Övervikt eller fetma;
- Ofta användning av obekväma skor för foten (t.ex. klackar, men också alltför slitna skor);
- Brist på planering av träning inom sportspecialiteter med fokus på löpning på hårda underlag (t.ex. maraton, många friidrottsspecialiteter etc.);
- Överdriven förkortning (återdragning) av vadmusklerna;
- Primära eller sekundära posturala förändringar;
- Förekomst av former av artrit (t.ex. ankyloserande spondylit, reumatoid artrit, etc.).
Slutligen bör det noteras möjligheten av ett "samband mellan heelit och neurologiska störningar, såsom stickningar och domningar i foten; denna förening är karakteristisk för ett tillstånd som tarsaltunnelsyndrom, vilket beror på kompression av den bakre tibialnerven , nerv avsedd att nå fotsålen.
För ytterligare information: Tallonit: SymptomenKomplikationer av Tallonit
Om de försummas tenderar de orsakerna till hälit som börjar med lätt smärta, som endast framkallas av specifik fysisk aktivitet, att bli kroniska och bli mycket svårare att behandla.
Dessutom, återigen med hänvisning till denna typ av orsak till hälit, implementerar de som inte följer någon terapi och försöker leva med sjukdomen motorkompensationer, användbara för att bära smärta, vilket dock ökar risken för ledproblem som påverkar fotleden, knäet. , höft och till och med ländryggen på ryggen.
Tallonit: När ska man träffa sin läkare?
En person som lider av hälit bör kontakta sin behandlande läkare när:
- Den drabbade foten är särskilt smärtsam och stör dagliga aktiviteter.
- Smärta hindrar dig från att utföra sportaktiviteter som löpning, hoppning, etc.
- Symtom som stickningar och / eller domningar i den drabbade foten är närvarande;
- Den drabbade foten och fotleden är styva och svullna och blåmärken.
Mycket ofta är det också viktigt att konsultera en ortoped (en läkare specialiserad på diagnos, behandling och förebyggande av patologier i det komplexa systemet av muskler, ben, senor, ligament och nerver, som finns i människokroppen).
.; dessa undersökningar visar frakturer, hematom, ödem, förändringar av plantar fascia (t.ex. förtjockning) och andra avvikelser, som är mycket användbara för diagnostiska ändamål.Identifieringen av orsakerna till hälit är avgörande för att planera en adekvat terapi.
Anamnes
Anamnes är en oumbärlig undersökning för att fastställa en koppling mellan nuvarande symptom och potentiella orsaksfaktorer.
Genom "anamnesen förtydligar läkaren alla detaljer om symtomen genom att ställa patientens frågor som" när kom de första klagomålen? "," Vid vilka tillfällen blir smärtan mer intensiv? "Osv.
Dessutom undersöker den patientens medicinska historia (sjukdomar och skador från det mer eller mindre senaste förflutna, pågående behandlingar etc.) och undersöker hans / hennes arbetsaktivitet (typ av jobb), livsstil (är han stillasittande eller en aktiv person? Om den är aktiv, vilka aktiviteter utför den? Etc.) och vanor (t.ex. begagnade skor).
Av de skäl som anges i kapitlet om orsakerna är analysen av livsstil mycket viktig, särskilt allt som rör idrotts- / motoraktiviteter.
Fysisk undersökning
Den fysiska undersökningen (eller fysisk undersökning) består av den medicinska utvärderingen av patientens allmänna hälsotillstånd.
Den innehåller diagnostiska manövrar som används av läkaren för att fastställa förekomst eller frånvaro av tecken som tyder på något patologiskt tillstånd.
Hos en patient som klagar över hälsvärk inkluderar den fysiska undersökningen:
- Observation av hälen, bakom och under, och därefter plantarbågen;
- Palpation av hälområdet;
- Analysen av konsekvenserna av rörelsen av tårna i den smärtsamma foten (detta beror till exempel på att patienten med plantar fasciit ger tårflexion smärta);
- Bedömning av fotledsrörlighet och vadmuskelssträckning.
- Orsaken till smärtan, en orsak som identifierats genom lämpliga diagnostiska undersökningar;
- Intensiteten av symtomen.
Valet av det terapeutiska tillvägagångssättet är uppdelat mellan konservativ (eller icke-kirurgisk) terapi och kirurgisk terapi.
Med undantag för särskilda tillstånd för vilka kirurgi är det enda möjliga botemedlet (t.ex. bristning på akillessenen) prioriterar läkare konservativ behandling, som bland annat ofta är effektiv.
Tallonitis Cure: konservativa botemedel
Resten
Vila förstås som avhållsamhet från alla aktiviteter som framkallar hälsmärta är avgörande för att återhämta sig från inflammatoriska tillstånd (till exempel på grund av funktionell överbelastning), vävnadsdegeneration och frakturer.
Det är en typiskt rekommenderad åtgärd när hälit är i början.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) mot smärta
Om hälsmärtan är mycket svår och oacceptabel kan din läkare rekommendera ett NSAID för att lindra inflammationen och följaktligen den smärtsamma känslan.
Det är en symptomatisk åtgärd, som inte verkar på orsakerna.
Det mest föreskrivna NSAID vid heelit är ibuprofen.
Isförpackningar
Kryoterapi avsedd för applicering av is på det smärtsamma området är en betydande antiinflammatorisk lösning, idealisk särskilt vid symtomdebut.
För att få maximal nytta av applicering av is är det bra att utföra 4-5 förpackningar om dagen, förpackningar som varar inte mindre än 15 minuter och högst 20.
Fysioterapi
Sjukgymnastik är viktigt för att läka alla dessa tillstånd på grund av funktionell överbelastning (t.ex. plantar fasciit); Dessutom är det en hörnsten i de återhämtningsprogram som planeras efter upplösning av frakturer och ortopedisk kirurgi (t.ex. reparation av akillessenen).
Vanligtvis är sjukgymnastik baserad på övningar av stretching för kalv och plantarfascia, om proprioception-övningar och om motorisk ombildningsverksamhet; Det bör dock noteras att rehabiliteringsprocessen varierar beroende på orsaken till smärtan och patientens egenskaper.
Det rekommenderas starkt att kontakta en sjukgymnast med erfarenhet av fotproblem.
Byt skor
Om uppkomsten av hälit hade bidragit till användning av skor som överdrivet stressar hälen eller skor som inte är lämpliga för vissa aktiviteter (t.ex. skor som bärs för löpning), är det bra att byta skor till förmån för något mer bekvämt och lämpligt.
För att ta reda på vilka skor som passar bäst för din fot är det bra att kontakta en expert inom sektorn.
Använd dig av ortotiska innersulor
Plantarortoser (ex: innersulor, klackar, etc.) indikeras i närvaro av smärta under hälen (t.ex. plantar fasciit, hälsporrar etc.).
De tillåter att dämpa belastningen på hälen, vilket bör lindra symtomen.
Det bör understrykas att de är ett symptomatiskt botemedel som inte påverkar orsakerna.
Som i fallet med skor, för att ta reda på vilka ortoser som är mest lämpliga mot hälit, är det lämpligt att fråga en expert för råd.
Injektion av en kortikosteroid
Den lokala injektionen av en kortikosteroid är ett mycket effektivt symptomatiskt medel mot smärta, men med en viktig begränsning: kortikosteroider är läkemedel som kan ha allvarliga biverkningar.
Mot bakgrund av detta rekommenderas därför en medicinsk konsultation innan du använder dem.
Tallonitis Cure: Kirurgi
Typen av kirurgisk behandling varierar beroende på den utlösande orsaken till hälen.
Till exempel inkluderar kirurgisk behandling för hälsmärta på grund av plantarfasciit ingrepp som distans av plantarfascien och recession av gastrocnemiusmuskeln.
Operationen utförs vanligtvis av en interventionell ortoped.
Statistik i handen, den kategori av människor som mest opereras för hälit är den för professionella idrottare och de som regelbundet tränar löpning, jogging och liknande sporter.
från en heelit beror på svårighetsgraden av den utlösande orsaken och diagnosens aktualitet (en snabb diagnos gör det möjligt att starta en adekvat terapi tidigt).Mindre allvarliga orsaker till hälit löser sig inom några dagar / veckor; de allvarligaste kan ta flera månader (t.ex.: efter reparationsoperationen kräver bristningen i akillessenen 7 till 9 månaders rehabilitering).
