Astmakriser (astmaattacker)

Definition och orsaker

Astmatikrisen kan definieras som en plötslig försämring av astmasymtomen, som uppstår ganska intensivt och orsakar allvarliga andningssvårigheter.

Astmatiska kriser är relaterade till sammandragning av musklerna som bildar bronkisväggen och den resulterande minskningen av utrymmet där luften cirkulerar (bronkokonstriktion); dessutom sväller och inflammerar insidan av bronkierna, vilket ger ett tjockt slem som utgör ytterligare hinder för fri luftcirkulation.

Alla dessa faktorer - bronkospasm, inflammation och slemhinnesekretion, som är ansvariga för de klassiska symptomen på astmatikrisen som andnöd, hosta, andnöd och svårigheter att utföra normala dagliga aktiviteter - utlöses av allergiframkallande och irriterande stimuli (damm, djur) , rök, pollen), från virusinfektioner (influensa, förkylning) eller intensiv fysisk ansträngning.

Svåra och milda kriser

En astmakris kan vara liten, med symtom som förbättras med läkarbeskrivet hembehandling eller allvarlig.

Milda astmaattacker är i allmänhet vanligare. Vanligtvis återvinner luftvägarna patenten inom några minuter eller i alla fall inom några timmar efter behandlingen.

Svåra astmaattacker är mindre vanliga men varar längre, orsakar allvarligare symtom och kräver omedelbar läkarvård. En svår astmaattack som inte förbättras med hembehandling kan bli en livshotande hälsokris.

Att känna igen symptomen är därför viktigt; Det är dock viktigt att känna igen och behandla även de mildaste symptomen på en astmaattack för att förhindra allvarliga episoder och hålla astma under kontroll.

Svåra exacerbationer kan också uppstå hos personer med en tidigare historia av mild astma, men är mer sannolikt hos personer med måttlig eller svår astma.

Symtom

Symtomen på astmatikrisen kan variera från person till person och patienten måste lära sig känna igen svårighetsgraden för att kunna hantera dem och vid behov kontakta läkare eller - i värsta fall - sjukvård.

De vanligaste symptomen på den astmatiska krisen är ökad puls (takykardi), hosta, väsande andning medan andning, andfåddhet, känsla av vikt på bröstet, väsande andning, uppvaknande mitt i natten. Axlarna och hakan höjs i ett försök att andas bättre.

När ska man ringa läkaren

En astmatisk kris kan anses vara allvarlig och därför förtjänar läkarvård när den är associerad med symtom som svårigheter att tala, svår dyspné eller snabb andning, särskilt på natten eller tidigt på morgonen, grå eller blåaktig missfärgning av läppar och naglar, cyanos och blekhet, intensiv agitation, överspänning av näsborrarna under andning, nacke och sidomuskler som märks vid inandning, svår takykardi, svårigheter att gå, avsaknad av lättnad trots antagande av anfallsbehandling som ordinerats av läkaren, låg topp av expiratoriskt flöde ( PEF) som faller inom markörflödesmätarens röda zon.

Orsaker

Det finns många möjliga faktorer som utlöser eller förvärrar astmakrisen, som varierar från person till person baserat på individuell känslighet:

allergener (kvalster, pollen, djurhår eller fjädrar, mat, mögel, professionella faktorer från jordbruks- och industriell bearbetning),
virala medel (vanliga luftvägsinfektioner, såsom förkylning eller influensa),
fysisk ansträngning.

Astmaattacker kan gynnas eller förvärras av miljöirriterande ämnen, såsom kall och fuktig luft, rök, rök och avgaser, plötslig och intensiv sportaktivitet.

Hur man ingriper

Under en astmatisk kris är det först nödvändigt att vara lugn och försöka så mycket som möjligt att slappna av och andas långsamt och djupt. Agitation och skräck kan faktiskt utlösa situationen. Den idealiska positionen för att möta den astmatiska krisen är att sitta, med ryggen något lutad framåt och armbågarna vilande på en styv yta för att dra nytta av arbetet i andningsmuskulaturen, till exempel den lilla bröstkorgen, men man bör undvika att man tar en liggande ställning.

Samtidigt är det nödvändigt att omedelbart ta den behandling som ordinerats av läkaren, noggrant följa inte bara doserna, utan också de inhalationsmetoder som föreslagits av läkaren och bipacksedeln.

Inhalerade kortverkande beta2-agonister är förstahandsvalet vid akut astma.Salbutamol eller albuterol (t.ex. VENTOLIN ®) är referensläkemedlet:

Fördoserad spray (med distans): 2-4 (200-400 mcg) sprayer, upp till 10 sprayer i de allvarligaste formerna, upprepas vid behov var 20-30 minuter under den första timmen, sedan var 1-4 timme som behövs.
Dosen måste anpassas av läkaren och anpassa den till den enskilda patienten. Dosen som ska levereras måste individualiseras beroende på attackens svårighetsgrad: frekvent vid allvarlig attack, mer fördelade doser i milda former.
I en nödsituation används salbutamol också genom en nebulisator på en sjukhusmiljö och finns också som injektionslösning. Det kombineras också med andra läkemedel, såsom orala eller intravenösa kortikosteroider, Ipratropium bromide.

Användningen av kortverkande beta2-agonister överlappar användningen av bas- eller bakgrundsdroger, som regelbundet kontrollerar astmasymtom.

Förebyggande

Den astmatiska patienten bör ägna särskild uppmärksamhet åt alla de miljöfaktorer som utlöser och förvärrar astmasymtom.

Mot dammkvalster (en av de främsta orsakerna till astma) är det lämpligt att ventilera huset (särskilt sovrummet) dagligen genom att exponera lakan, kuddar, filtar och madrasser för solen för att regelbundet tvätta sängkläderna komplett med kuddfodral och madrassöverdrag vid 60 ° (under denna temperatur dör kvalsterna inte), och för att undvika mattor och mattor (det är omöjligt att hålla dem fria från allergener) och alla föremål som samlar damm.

Den dagliga ventilationen av hemmiljön, minskning av luftfuktigheten (använd inte luftfuktare, eliminera vatteninfiltrationer) och avlägsnande av möjliga mögelskällor (tvätta regelbundet duschdraperier, mattor, badrumsarmaturer och kakel med blekmedel, begränsa antalet prydnadsväxter växter) hjälper till att förhindra astmaattacker relaterade till mögelallergier.

Genom att känna till pollineringsperioden för växten som motivet är allergisk mot, kan man både förbereda sig i tid genom en adekvat symptomatisk behandling, och att undvika promenader utomhus i områden med en viss koncentration av pollen eller att hålla fönstren stängda under de tidiga timmarna av dagen. morgon och kväll, tider då de största koncentrationerna av pollen sammanfaller.

Slutligen bör de som är allergiska mot särskilda djur naturligtvis undvika att komma i kontakt med dem. Det bör noteras hur uppväxt med hundar och katter från de första månaderna av livet kan utgöra en skyddande faktor mot allergisk sensibilisering mot dessa djur; men när sensibilisering redan har utvecklats är kontakt med hundar och katter en riskfaktor för att förvärra astma.

I "yrkesastma" leder borttagning från "agent som är ansvarig för" astma i en hög andel av fallen till förbättring och ibland till "läkning".

När det inte är möjligt att undvika eller åtminstone kontrollera de möjliga faktorer som är inblandade i början av den astmatiska krisen, är det bästa sättet att förhindra det att följa en lämplig grundterapi (antiinflammatoriska och långverkande bronkodilatatorer), även känd som bakgrundsterapi ..

Denna terapi bör aldrig överges eller avbrytas i förtid, även när symtomen avtar; även om i vissa fall en viss reversibilitet av sjukdomen har dokumenterats (botemedel eller snarare frånvaro av långsiktiga symtom även när behandlingen avbryts) anses astma vara en kronisk sjukdom och måste behandlas som sådan. terapi kan en patient förbättra till den grad att hans astma övergår till ett stadium av lägre svårighetsgrad, tills det blir asymptomatiskt.Astmatiska exacerbationer, med påföljande kriser, är dock runt hörnet och det är därför grundterapi inte är lämplig. avstängd, och möjligen förbättrad i perioder större exponering för allergenet.

De terapeutiska systemen är extremt varierande i förhållande till astmas svårighetsgrad och etiologi, liksom frekvensen av astmaattacker. I vår artikel om läkemedel för behandling av bronkialastma rapporteras de klasser av läkemedel som används mest vid astmabehandling och några exempel på farmakologiska specialiteter.

Influensavaccination och viktminskning vid fetma kan vara användbara för att förebygga exacerbationer. Naturligtvis förhindras också virusinfektioner som influensa och förkylning (den vanligaste orsaken till astmaattacker) genom "noggrann handhygien med tvål och vatten innan du äter eller tar händerna till dina ögon eller mun. Du utövar sport i kalla miljöer, det är viktigt att täcka munnen med halsdukar eller masker, särskilt i den inledande fasen av fysisk uppvärmning.