Curettage

Vad är curettage?

De curettage - eller curettage - är ett kirurgiskt ingrepp som använder hjälp av en curette (en slags skarp sked) för att ta bort en del av endometrium eller en onormal massa i livmodern. Curettage görs för att diagnostisera eller behandla olika sjukliga livmodertillstånd. Det är en smärtsam medicinsk praxis, som i sig kräver allmän (oftare) eller lokal (mindre frekvent) bedövning.

Omfattning

Skrapningen utförs för diagnostiska eller operativa ändamål.

DIAGNOSTISK SKRAPNING innebär att man tar ett prov från livmoderslemhinnan (endometrium).Därefter skickas samma prov till laboratoriet för en "noggrann cytologisk undersökning, användbar för att ge mycket viktiga diagnostiska ledtrådar.
För att fastställa eller förneka en förmodad kvinnlig genital patologi kan diagnostisk skrapning utföras i följande situationer:

• Onormal livmoderblödning (menorragi, metrorragi, hypermenorré, återkommande spotting)
• Uterinblödning under den postmenopausala perioden
• Allvarlig och onormal livmoderblödning efter vaginal leverans
• Häftiga och outhärdliga mensvärk
• Misstanke om livmoderhalscancer
• Oförmåga / svårighet med befruktning
• Detektering av onormala celler på Pap -smet

OPERATIV SKRAPP utförs istället för att avlägsna en onormal massa som växer längs livmoderslemhinnan och sticker ut i livmoderhålan. Skrapningen är också ett kirurgiskt ingrepp för spontan abort. Kvinnor kan genomgå curettage för att frivilligt ta bort produkten från en oönskad graviditet senast den 13: e graviditetsveckan.
Utöver detta ändamål utförs operativ skrapning för att avlägsna:

• Några placentarester från livmodern efter förlossningen
• Uterin (eller endometrial) polyper
• Myom
• Livmodercancer (helt eller delvis borttagning)
• Överskott av endometrium (för kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom)

Innan ingripandet

Innan hon fortsätter med curettage genomgår kvinnan en noggrann gynekologisk undersökning, ofta förknippad med livmoderhals-vaginal pinne och ultraljud i livmodern. Normalt krävs också blodprov för att undersöka eventuella cirkulationsstörningar.
Patienten måste alltid informera läkaren om han eller hon tar särskilda mediciner eller allergier (till exempel nickelallergi, latexallergi, allergi mot bedövningsmedel etc.).
Patienten måste därefter underteckna ett formulär där hon förklarar att hon har informerats om syftet, metoderna och möjliga riskerna med ingreppet, vilket ger sitt samtycke till utförandet av curettagen.

Under operationen

Som förväntat innebär livmoderkurettage patientens narkos (generell anestesi). Mindre ofta utförs det kirurgiska ingreppet under lokalbedövning.

Det kirurgiska ingreppet utförs i två steg:

1. Dilation av livmoderhalsen: normalt framkallat några timmar före operationen.Vid frivilliga avbrott under graviditeten måste livmoderhalsens utvidgning ske gradvis. därför utförs det under de 24 timmar som föregår skrapningen. Det är möjligt att vidga livmoderhalsen med specifika läkemedel, eller genom att införa ett speciellt instrument som kallas Hegars graderade dilatator i livmoderhalsen.
2. Curettage: Ett speciellt skedformat skärinstrument (curette) sätts in i livmodern genom den vidgade livmoderhalsen. Därefter skrapas livmoderslemhinnan försiktigt för att avlägsna onormal massa eller befruktningsprodukt, eller för att ta ett provcytologiskt.

Som ett alternativ till curetten är det möjligt att ta bort den onormala massan genom vakuumaspiration eller avlägsnande med kirurgisk pincett.

Därefter skickas vävnadsmassan till laboratoriet för ytterligare cytologiska undersökningar.

Titta på videon

• Se videon på youtube

I vissa fall ersätts skrapningen av livmodern med hysteroskopi, en undersökning som också gör det möjligt att analysera hälsotillståndet i livmoderhålan, livmoderhalsen och endometriet. Hysteroskopi är mindre riskabelt än curettage, med tanke på att ingreppet underlättas genom den virtuella projektionen av livmodern på en bildskärm.
Kvinnan kan åka hem samma dag som curettagen eller vid komplikationer kan hon ligga på sjukhus i några dagar.

Fortsätt: Efter skrapning "