Vad är erektil dysfunktion?
Erektil dysfunktion kan definieras som det manliga subjektets oförmåga att uppnå och bibehålla en erektion som är lämplig för tillfredsställande samlag.
De olika kausala elementen som listas nedan kan då och då vara enkla riskfaktorer, försvårande faktorer eller primära orsakerna till erektil dysfunktion.
Möjliga orsaker
- Rökvanor (cigarettrökning)
- Akromegali
- Alkoholism och andra former av lyxmissbruk
- Vissa anafrodisiaka läkemedel (se Läkemedel som orsakar erektil dysfunktion)
- Ateroskleros, dyslipidemi
- Låga testosteronnivåer, hypogonadism
- Svåra bronkopneumopatier
- Levercirros
- Depression, känslomässiga spänningar, låg självkänsla, prestationsångest, familje- och relationskonflikter etc.
- Diabetes
- Lägre urinvägsinfektioner
- Kirurgi (t.ex. prostatektomi hos patienter med prostatacancer, transuretral resektion av prostata med perifera nervskador) eller trauma som involverar bäckenområdet eller ryggmärgen
- Kronisk njursvikt
- Hyperkolesterolemi
- Hyperprolaktinemi
- Hypertoni
- Peyronies sjukdom (som leder till bildandet av ärrvävnad inuti penis)
- Hjärtsjukdom (hjärtsjukdom)
- Sköldkörtelsjukdom åtföljd av hypertyreoidism eller hypotyreos
- Parkinsons sjukdom
- Fetma
- Bäcken- eller perineal strålbehandling
- Multipel skleros
- Metaboliskt syndrom
- Cushings syndrom
- Överdriven stress
- Behandlingar för prostatacancer eller prostatahypertrofi
Ofta är olika kausalelement sammanflätade och matar varandra; till exempel är fetma ofta associerad med metaboliskt syndrom, låga testosteronnivåer, åderförkalkning, diabetes, minskad fysisk aktivitet och psykologiska effekter som påverkar sexuell hälsa negativt.
Former av erektil dysfunktion
Sammanfattningsvis ovan kan erektil dysfunktion klassificeras i
- organisk erektil dysfunktion, när den orsakas av fysiska faktorer som kärlsjukdom eller diabetes; klassificeras i sin tur utifrån:
- neurogen
- endokrin
- kärl-
- psykogen erektil dysfunktion, oavsett om det beror på stress, ångest eller andra psykologiska faktorer.
- farmakologisk erektil dysfunktion, när den orsakas av behandling med läkemedel som direkt eller indirekt kan orsaka erektil dysfunktion:
- antihypertensiva: diuretika (tiazider, spironolakton), centralt verkande antihypertensiva (metyldopa, klonidin, reserpin), α-blockerare (prazosin, terazosin), β-blockerare (propanolol, metoprolol, atenolol)
- antidepressiva medel: tricykliska, MAO -hämmare, serotoninåterupptagshämmare.
- antipsykotika: fenotiaziner
- antikonvulsiva medel (karbamazepin, fenytoin)
- antiulcer (cimetidin, ranitidine, famotidine)
- antiandrogener (cyproteronacetat, finasterid, ketokonazol, gestagener, östrogener, GnRH -analoger)
- lipidsänkande läkemedel (gemfibrozil, klofibrat)
- digital
- heroin, morfin, kokain, metadon
Ofta är dock etiologin blandad (blandad erektil dysfunktion), som involverar psykologiska, neurologiska, endokrinologiska, vaskulära, traumatiska och iatrogena orsaker.
