Idag kommer vi att lära känna en tarmsjukdom som är ganska vanlig i industriländer, särskilt bland äldre. Jag pratar om inflammation i tarm divertikula, som i medicinska termer kallas divertikulit. I det här avsnittet kommer vi tillsammans att se vad divertiklar är, varför de bildas och varför de ibland blir inflammerade och utlöser divertikulit.
Innan vi går vidare måste skillnaden mellan divertikulit och divertikulos förstås, eftersom de två tillstånden ofta är förvirrade. Därför är divertikulos helt enkelt en sjukdom som kännetecknas av närvaron av divertiklar. Å andra sidan talar vi om divertikulit när dessa divertiklar blir inflammerade. Divertikulit är därför en komplikation av divertikulos. Kom ihåg i allmänhet att när du stöter på suffixet -ite i en medicinsk term, såsom seninflammation, gastrit, esofagit, pulpit och så vidare, betyder det att denna term hänvisar till en inflammatorisk process.
Men vad är diverticula? Diverticula är utsprång som bildas längs tarmens väggar. I praktiken är de som små påsar i tarmslemhinnan och submukosa, som framstår som rundade utskott. I divertikulos, som du kan se på bilden, har tarmväggen därför spår, fickor som fördjupas mot utsidan, istället för att vara släta. Dessutom kan de vara singlar, även om de ofta är flera. Innan du ser nästa bild är det viktigt att understryka att hela matsmältningskanalen kan vara hem för diverticula; jag minns till exempel esofagus diverticula, därför i matstrupen, men också magsäcken och tolvfingertarmen. I alla fall är tjocktarmen, det vill säga den sista delen av tarmen, den del av matsmältningskanalen där deras närvaro är vanligast.
Låt oss nu närmare undersöka vilka orsaker som kan avgöra bildandet av divertiklar. För det första finns det en anatomisk anledning till att divertiklar är vanligare i tjocktarmen. I tjocktarmen penetrerar faktiskt blodkärlen längs hela tjockleken på tarmväggen, vilket skapar områden med mindre motstånd. På dessa punkter där tarmväggen är svagare är bildandet av divertikula därför mer sannolikt. En annan extremt viktig faktor för utseendet på diverticula är det ökade trycket i tarmlumen. Ökningen av trycket inuti tarmen får faktiskt tjocktarmen att bli trött på lång sikt, vilket banar väg för utseendet på diverticula. Som vi enkelt kan gissa ökar tarmtrycket när tarmens inre innehåll ökar. Av denna anledning är sjukdomen relaterad till förstoppning, och därför till långvarig stagnation av avföring inuti tjocktarmen. I sin tur är förstoppning relaterad till en diet med låg vätska och kostfiber. Fibrerna stimulerar i själva verket tarmens rörlighet och gör avföringen mjukare och lättare att avlägsna.Fibrerna underlättar följaktligen både avföringspassage längs tarmlumen och minskning av trycket i tjocktarmen. Hos en person som konsumerar en kost med låga vätskor och fibrer, avföringen är i allmänhet hård och kompakt; tarmen måste därför dra ihop sig mer för att utvisa dem, och trycket inuti den ökar därefter. Förutom förstoppning gynnas också divertikulos av tjocktarmen av en viss genetisk anlag och är ofta relaterad till fetma. Förekomsten av divertikulit ökar gradvis med åldern, så den slår knappast före 40 års ålder och är vanligare hos personer över 60 år. Med tanke på de predisponerande faktorerna är det inte förvånande att divertikulos och divertikulit är vanligare i industrialiserade länder. och ökar i de yngre delarna av befolkningen, alltmer benägna att bli fetma.
I allmänhet orsakar närvaron av diverticula inget obehag; dock kan det hända att dessa divertiklar blir inflammerade och orsakar uppkomsten av divertikulit. Detta tillstånd manifesterar sig med buksmärtor, feber, illamående, spasmer och ibland blödningar. I allvarliga fall kan inflammation i divertikula orsaka olika möjliga komplikationer, såsom bildning av bölder, tarmobstruktioner eller perforeringar med följd peritonit. Efter att ha klargjort detta återstår dock att klargöra varför divertikulos kan bli komplicerad vid peritonit. Du bör veta att divertiklar tenderar att bli inflammerade när matrester ackumuleras inuti dem eller avföringsmaterial stagnerar. Genom att stanna kvar inne i divertikulum under lång tid blir detta material bördig för vissa bakterier, som normalt fyller tarmen utan att skapa problem. Den efterföljande överväxten av dessa mikroorganismer kan dock bli skadlig och utlösa en "inflammation i divertikulum. Data för handen, inflammation i divertikula förekommer hos 10 till 25% av personer med divertikulos.
Riskfaktorerna för divertikulit är i princip av två typer. Den första av dessa är relaterad till sjukdomen. Jag menar att om divertiklarna är mycket många eller stora så är de också mer benägna att bli inflammerade. Den andra riskfaktorn har vi redan sett och är relaterad till avföringens passage genom tjocktarmen. Faktum är att jag kommer ihåg att om avföringen är av hård konsistens är tarmtransit svårt eller bromsat; detta kan gynna både bildandet av diverticula och deras inflammation. Ett minskat vattenintag och en fettrik, fiberrik kost är därför predisponerande faktorer för både divertikulos och divertikulit. Vid denna tidpunkt måste dock en viktig aspekt specificeras och det är att i närvaro av divertikulos kan inflammationen i divertikula gynnas inte bara av en diet med lågt avfall, utan också av vissa fibrer som är rika. skulle vara relaterad till konsumtion av livsmedel som lämnar en stor fibrös rest i tjocktarmen, såsom frukt eller grönsaker rika på frön och nötter; särskilt vid förstoppning och stora divertiklar kan dessa rester faktiskt ackumuleras i divertikulära fickor, vilket underlättar inflammation. Det är i alla fall mer en fråga om traditionella antaganden och råd, som inte verkar ha en effektiv experimentell och vetenskaplig bekräftelse.
