Orsakerna till fenomenets ursprung kan vara många. Ofta orsakas flatulens av en ökning av jäsning eller putrefaktiva processer, till följd av kvalitativa och kvantitativa matfel. Andra gånger är det fel på läkemedel, stress och överdriven spänning.
Även om tarmjäsning är ett absolut fysiologiskt fenomen, åtföljs den överdrivna gasproduktionen som kännetecknar flatulens ofta av en irriterande eller smärtsam abdominal distans (meteorism), särskilt när sådana gaser av fysiologiska eller sociala skäl inte kan hitta ventiler.
ROLIGT FAKTA: bullret som vanligtvis förknippas med flatulens orsakas av vibrationen i analöppningen.
Vissa människor kan kontrollera sfinkteren som normalt stänger denna öppning och, genom att minska buktrycket, dra luft in i ändtarmen genom "anus. Detta är fallet med den berömda Joseph Pujol som för mer än ett sekel sedan animerade nattlivet of the Belle. Parisian Epoque med en musikalisk show baserad på pernacchie. Denna säregna förmåga gav honom smeknamnet "Petomane".
: överdriven sväljning av luft, vanligtvis följt av bullriga rapningar. Det kan ha en patologisk grund (gastroesofageal reflux, hiatal bråck, angina pectoris, dyspepsi, magsår) eller beteendemässig (rökning och dåliga kostvanor, såsom bråttom intag av mat eller dryck, särskilt kolsyrat).Om flatulens inte är associerad med patologier eller frekvent rapning beror det troligtvis på överdriven bakteriell jäsning.I dessa fall talar vi om ren hyperflatulens.
När flatulens skapar betydande obehag i det sociala sammanhanget eller svår smärta orsakad av "överdriven ackumulering av gas", kan en noggrann diagnostisk undersökning fortfarande vara användbar.
- Först och främst krävs en grundlig sjukdomshistoria för patienten, till exempel genom att undersöka om flatulens:
- det är förknippat med konsumtion av särskilda livsmedel eller med vissa psykologiska tillstånd
- om det åtföljs av andra symptom som tarmförändringar (förstoppning, diarré), buksmärtor eller avföring av slem och blod
- om det är associerat med intag av särskilda läkemedel, pågående sjukdomar eller om det finns en insikt i vissa patologier
- Tack vare en noggrann patienthistoria kan läkaren nu hypotisera ursprunget till flatulens, till exempel:
- om det är förknippat med intag av särskilda livsmedel → möjlig matintolerans
- om det är förknippat med särskilda matvanor (missbruk av söta drycker, godis, stärkelsehaltiga livsmedel, lågt innehåll av frukt och grönsaker, överätande, stillasittande livsstil) → möjlig förlust av den optimala absorptionskapaciteten i tarmslemhinnan (droppande tarmsyndrom eller hyper- tarmpermeabilitet)
- om det är associerat med förändringar av alvo och tillstånd av nervositet, ångest, stress, depression, hypokondri → möjligt irritabelt tarmsyndrom
- om det är associerat med feber, diarréutsläpp, svår buksmärta → möjlig tarminfektion pågår
- om det är associerat med sjukdomar med en viktig autoimmun komponent (t.ex. psoriasis, artrit), blod i avföringen, riklig förekomst av slem i avföringen, perioder av förstoppning och andra av diarré, med växling av remissioner och återfall → möjlig förekomst av en inflammatorisk tarmsjukdom
- om det är associerat med bandliknande avföring, ålder> 50 år, buksmärtor, anemi och blod i avföringen → möjlig tjocktarmscancer (malign eller godartad)
- För att bekräfta eller förneka dessa hypoteser kan läkaren utsätta patienten för ett eller flera diagnostiska tester
- Den traditionella undersökningen består i att samla in gasen som avges genom ett rektalt rör som sätts in i anus och är anslutet till en spruta. Den kemiska analysen av dessa gaser kommer därför att kunna fastställa ursprunget till gasbildning: om den huvudsakliga beståndsdelen är kväve vid sjukdomens bas, är det troligtvis aerofagi; om fjäset å andra sidan är rikt på väte och koldioxid är det en felabsorption av kolhydrater, med påföljande bakteriell hyperfermentering, som händer hos laktosintoleranta ämnen. Hur som helst, för att kunna tala om flatulens, måste antalet dagliga utvisningar vara större än 25; gasen som släpps ut måste också överstiga 100 ml / h. Å andra sidan är 10-20 passager per dag helt normala, för en total volym om en liter luft (bibliografi: Poliklinisk kolonproktologi - avhandling för kirurger, gastroenterologer och praktiker, s. 97).
- När läkaren antar att uppkomsten av flatulens är kopplad till en matintolerans, till ett bakteriellt kontamineringssyndrom i tunntarmen eller till intestinal malabsorptionsproblem, kan han utföra det så kallade andningstestet, säkert mer praktiskt och använt än det föregående testet . För att lära dig mer om ämnet föreslår vi att du läser artiklarna om andningstestet för diagnos av laktosintolerans och om sorbitol andningstest.
- Alternativt eller tillsammans med andningstest kan läkaren ordinera avföringstester (t.ex. mätning av avförings pH) och blodprov (t.ex. sökning efter specifika antikroppar, för celiaki)
- När symptom indikerar en möjlig allvarlig patologi indikeras röntgenundersökningar av mag-tarmkanalen och eventuellt endoskopisk undersökning (gastroskopi och / eller koloskopi) med biopsi.
Det händer ofta att patienten tillskriver uppkomsten av buksmärta till flatulens, när det i verkligheten bara finns en ökad känslighet för kolikväggen (irritabel tarmsyndrom) vid sjukdomens bas. Således får man intrycket att vissa livsmedel orsakar uppblåsthet, men i själva verket stimulerar de inte så mycket flatulens, utan en serie ofrivilliga tarmkontraktioner, som uppfattas som en irriterande känsla av gasformig distans.
