Idag kommer vi att prata om kolorektal cancer, som i Italien representerar den näst vanligaste neoplasman och även den andra orsaken till cancerdöd. I den här första videon ser vi tillsammans vad det är och vilka faktorer som kan gynna dess början. I nästa avsnitt analyserar vi istället testerna för diagnosen och behandlingsmöjligheterna.
Kolorektal cancer involverar den sista delen av tarmen, kallad tjocktarmen eller tjocktarmen. Jag påminner dig kort om att tjocktarmen är den sista delen av matsmältningssystemet. Dess utseende är som ett stort rör, som börjar från cecum, fortsätter i tjocktarmen, slutar i ändtarmen och öppnar utåt genom anusen. För att vara exakt är tjocktarmen och tjocktarmen inte exakt synonyma, eftersom tjocktarmen en del, om än dominerande, av tjocktarmen. Tjocktarmens huvudsakliga funktion är att återabsorbera mineralsalter, vatten och vitaminer som produceras av den lokala bakteriefloran, och det gynnar även avföringens utveckling och ackumulering i rektalampulla innan den utvisas utåt. Kolorektal cancer uppstår på grund av en okontrollerad spridning av vissa celler som utgör organets slemyta. Vi talar därför om tarmväggens innersta slemhinna, den i direktkontakt med avföring. En del av fallen, denna tumör har sitt ursprung från en redan existerande tarmpolypp Risken för att en polyp degenererar till en tumör är i allmänhet låg, men ökar avsevärt för vissa typer av polyper och för stora polyper.
Hur man upptäcker kolorektal cancer Tyvärr, liksom många andra cancerformer, tenderar tjocktarmen att inte visa tecken på sig själv under lång tid. Väckarklockorna att uppmärksamma är blodförlust med avföring och ihållande förändring av tarmvanor; i praktiken blir en medicinsk kontroll lämplig när en lång period av oförklarlig förstoppning uppstår eller om perioder av förstoppning och diarré växlar. För att undvika onödig alarmism kommer jag ihåg att spår av blod i toalettpapper generellt är ett tecken på analfissurer eller hemorrojder, som är mycket mer utbredda och vanliga störningar än tjocktarmscancer. Även förändrade tarmvanor kan känna igen andra grundorsaker som inte har med cancer att göra. Det är dock bra att inte underskatta alla dessa symtom. När kolorektal cancer går in i ett avancerat stadium blir symtomen mer specifika. Buksmärtor av kolik typ, illamående och kräkningar, evakuering av rikligt slem med avföring och tenesmus, eller en kontinuerlig sug efter evakuering kan inträffa. Dessutom kan anemi, snabb viktminskning eller utsläpp observeras. av hård och bandliknande avföring, därför mycket tunn. Liksom andra cancerformer kan kolorektal cancer också ge upphov till metastaser; det betyder att sjukdomen också kan sträcka sig till andra platser än tjocktarmen på grund av spridning av neoplastiska celler. Kolorektalcancer -metastaser förekommer oftast i levern på grund av anslutningen av de två organen genom portalvenen. Kolorektal cancer drabbar män och kvinnor lika mycket; enligt de senaste uppgifterna från den italienska cancerregisterföreningen, intar den tredje platsen för incidens hos män, efter prostata- och lungcancer, och andraplatsen hos kvinnor efter bröstcancer. I Italien är siffrorna därför imponerande; ungefär 38 000 nya fall av kolorektal cancer diagnostiseras varje år. Eftersom de ofta är förknippade med åldrande förklaras ökningen av incidensen som registrerats under de senaste åren till stor del av den allmänna ökningen av den genomsnittliga befolkningsåldern; Dessutom bör en ökad känslighet för problemet betonas med genomförandet av stora generaliserade screeningprogram. Ett annat mycket viktigt faktum är att de senaste åren har det skett en minskning av dödligheten. Ett effektivt bidrag i denna mening ges framför allt av adekvat information, förebyggande insatser och tidig diagnos. Framsteg har också gjorts inom terapiområdet: cirka 60% av patienterna som diagnostiseras med kolorektal cancer lever faktiskt 5 år efter diagnosen. Kolorektala tumörer är faktiskt ur biologisk synvinkel i allmänhet neoplasmer med låg malign potential. Behandlingen är därför i allmänhet botande om den appliceras tidigt.
Vi räknade med att de flesta kolorektal cancer utvecklas från den neoplastiska transformationen av redan existerande lesioner, de så kallade tarmpolyperna. Dessa är små utsprång i slemhinnan, på grund av en förändrad cellproliferation, men initialt godartad. Bland de olika typerna av polyper är de farligaste de adenomatösa, eftersom de, om de lämnas på plats, har goda chanser att utvecklas till maligna former inom kort tid. Screeningstester, såsom sökning efter spår av ockult blod i avföringen och koloskopi, kan hjälpa till vid tidig identifiering av polyper, för att ta bort dem och därmed förhindra bildandet av maligna tumörer. Det bör tilläggas att den så kallade "adenom-karcinomsekvensen" nu är känd; dessa är alla de faser som från en normal cell i tarmslemhinnan, som passerar genom bildandet av polyper, leder till tumörens början. Utan att gå in för mycket i detalj beror utvecklingen av sjukdomen på ackumulering av en rad modifieringar på gennivå, som kan belysas genom specifika diagnostiska undersökningar. När det gäller de faktiska orsakerna är dessa ännu inte helt klarlagda. Det finns förmodligen ingen "enda orsak; tumören härrör snarare från" interaktionen mellan genetiska faktorer, skrivna i vårt DNA, och specifika miljöfaktorer. Vi vet till exempel att chansen att få kolorektal cancer ökar i närvaro av andra patologiska tillstånd, såsom kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar. Faktum är att personer med ulcerös kolit eller Crohns sjukdom har en hög risk att utveckla tarmmalignitet; i synnerhet ökar denna risk särskilt när sjukdomens varaktighet ökar. Som nämnts är det möjligt att ärva predispositionen för att få kolorektal cancer från föräldrarna; av detta skäl, om det i ursprungsfamiljen finns fall av patologier pga. specifika genetiska förändringar, är det lämpligt att ägna maximal uppmärksamhet och genomgå regelbundna screeningtester. Bland dessa patologier bör den familjära adenomatösa polyposen, Lynch syndrom och Gardners syndrom noteras. Återigen när det gäller genetisk predisposition har det fastställts att sannolikheten att utveckla kolorektal cancer ökar om det finns fall av första graders släktingar - därför föräldrar, syskon eller barn - som drabbas av samma neoplasma.
När det gäller miljöfaktorer anses kost vara den viktigaste riskfaktorn. Flera vetenskapliga studier tyder särskilt på att en kaloririk kost, rik på animaliskt fett och rött kött, men låg i fiber, kan öka risken för att utveckla denna cancer. Tvärtom verkar en kost rik på frukt, grönsaker och fullkorn spela en skyddande roll. Det bör dock noteras att felaktiga matvanor sannolikt inte är den enda orsaken till kolorektal cancer. säkert kan de fortfarande bidra, i negativ bemärkelse, i närvaro av andra predisponerande faktorer. Bland dessa minns vi också rökning, fetma, låg fysisk aktivitet och alkoholmissbruk. Precis som med andra cancerformer ökar risken att bli sjuk med åldern. Även om kolorektal cancer kan uppstå i alla åldrar, är sjukdomen sällsynt bland unga och blir vanligare från 50 års ålder och framåt. Från och med denna ålder rekommenderas faktiskt förebyggande åtgärder, till exempel sökning efter ockult blod i avföringen och koloskopi. Den första rekommenderas en gång om året eller varannan, medan den andra, säkert mindre uppskattad men mer tillförlitlig, kan upprepas även vart tionde år.
---video.jpg)
