Ventrikulära ektopiska slag (BEV)
BEV -dokumentationen om grundläggande EKG och / eller i stresstestkursen (stegprov) kräver ytterligare undersökningar: i första hand ECHO som framför allt måste riktas mot sökandet efter arytmogena patologier, även tysta (arytmogen kardiomyopati av ventrikelns högra, utvidgade, hypertrofiska, ischemiska, ventilprolaps, myokardit, medfödd och hjärtklaffssjukdom, inklusive opererad, etc.), och för det andra, maximal TE, MH och andra 2: a nivåundersökningar.
Lämplighet kan övervägas i närvaro av: asymptomatiska, monomorfa, sporadiska, icke-repetitiva, icke-tidiga, icke-utövade BEV: er, frånvaro av hjärtsjukdom eller identifierbara arytmogena situationer eller intag av arytmogena ämnen eller läkemedel.
Å andra sidan ämnen med:
- underliggande hjärtsjukdom;
- elektrofysiologiska aspekter som anses vara i riskzonen: R / T-fenomen, tight (R-R <400 msek) och frekventa par och trillingar, ventrikulär takykardi
- 4 eller fler slag i rad) med HR> 120 slag per minut;
- arytmiens tydliga samband med den fysiska ansträngningen av sportaktivitet.
I fall utan uppenbar hjärtsjukdom men med elektrofysiologiska aspekter i riskzonen är en användbar åtgärd för en slutgiltig bedömning att omvärdera dessa ämnen efter 4 månaders "avskärning". I alla andra fall krävs examen på 3: e nivå för beviljande av fitness för sport.
Långsam ventrikulär takykardi (TVL)
Idioventrikulära rytmer med en frekvens <120 slag / min, främst hänförliga till depression av sinusfunktionen, utgör i allmänhet inte en kontraindikation för sportaktivitet i frånvaro av hjärtsjukdom., Både för att utvärdera förmågan att öka sinusfrekvensen och den totala avbrytandet av TVL med ansträngningen.
Dessutom är andra nivå sex-månaders kardioarytmologiska kontroller obligatoriska.
Iterativ och fascikulär ventrikulär takykardi
Den idrottsmedicinska utvärderingen av dessa former av ventrikulära takykardier kräver en kardioarytmologisk studie på 3: e nivån, strikt anpassad.
Stora ventrikulära hyperkinetiska arytmier
Den nuvarande och anamnestiska upptäckten av ihållande ventrikulär takykardi (TVS), torsade de pointes (TdP) och / eller hyperkinetisk stopp av cirkulationen på grund av ventrikelflimmer (VF), kontraindikerar absolut fitness för sport, såvida inte en kardioarytmologisk studie nivå 3 säkert utesluter risk för återfall.
Medfödda långa QT -syndrom kontraindicerar absolut alla typer av sportaktiviteter även i avsaknad av dokumenterade större ventrikulära hyperkinetiska arytmier.
I tveksamma fall (QT vid normens gränser, förtrogenhet) är en kardioarytmisk studie på tredje nivå nödvändig.
Ventrikulära pre-excitationssyndrom
Detta är bilder med endast EKG-diagnos, där AV-ledningen accelereras och kammarmyokardiet aktiveras genom kortslutningar som kringgår de normala AV-ledningsvägarna. Om arytmiska kriser är associerade (mestadels paroxysmal supraventrikulär takykardi eller förmaksflimmer) talar vi om Wolff-Parkinson-White syndrom.
De grafiska EKG-funktionerna består av en förkortning av PR-segmentet (mindre än 0,12 uppsättningar), en förstoring av QRS-komplexet, anomalier i den ventrikulära repolarisationsfasen och närvaron av en ventrikulär pre-excitationsvåg, deltavågan.
Den avvikande bunten som är ansvarig för AV -kortslutningen kan direkt ansluta förmaket till ventrikeln (Kent -bunten), eller atriumet till AV -noden (James -fibrer), eller bunten av His till den övre delen av det interventrikulära septumet (Mahaim -fibrer) ))).
I de flesta fall finns W-P-W syndrom hos friska (80%) och mestadels asymptomatiska patienter; i de återstående fallen kan medfödd hjärtsjukdom (t.ex. hypertrofisk kardiomyopati), hypertensiv eller ischemisk hjärtsjukdom associeras. Exklusive en grundläggande hjärtsjukdom beror den kliniska utvärderingen på förekomsten av symtom relaterade till frekvensen och svårighetsgraden av takyarytmiska åtkomst; mestadels är det paroxysmala supraventrikulära takykardier, förmaksfladder eller fibrillering.
Man bör komma ihåg att personer med W-P-W syndrom kan uppleva allvarligare arytmier, såsom takykardi och ventrikelflimmer, med risk för plötslig död.
Sportkondition för asymptomatiska ämnen utan kliniska och instrumentella tecken på hjärtsjukdom är föremål för genomförande av en elektrofysiologisk studie, som definierar typen av hjärt-pre-excitation och möjliggör detektion av de mest prognostiskt signifikanta data.
Kurator: Lorenzo Boscariol
Andra artiklar om "Elektrokardiografiska avvikelser - del 3 -"
- elektrokardiografiska avvikelser 2
- kardiovaskulära systemet
- idrottares hjärta
- kardiologiska undersökningar
- kardiovaskulära patologier
- kardiovaskulära patologier 2
- kardiovaskulära patologier 3
- kardiovaskulära patologier 4
- elektrokardiografiska avvikelser
- ischemisk hjärtsjukdom
- screening av äldre
- konkurrenskraftig kondition
- kardiovaskulär idrottsengagemang
- kardiovaskulärt engagemang sport 2 och BIBLIOGRAFI
